预防本病应首先控制原发疾病,特别是糖尿病、白血病和淋巴瘤等,以及掌握免疫抑制药物等的合理应用。因毛霉病病情进展快,病死率高,故临床上应及早发现、及时合理治疗是治疗成功、挽救生命的关键。一旦确诊即应积极治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物是治疗毛霉病的主要手段之一。目前治疗毛霉病的抗真菌药物有多烯类、唑类、棘白霉素类等,其中最有效的药物为多烯类抗真菌药物,其次是唑类抗真菌。棘白霉素单独治疗毛霉病疗效不好,与其他抗真菌联合应用有协同作用。除了抗真菌药物之外,铁络合剂可通过干扰毛霉菌生长所需的铁离子,从而抑制毛霉的侵袭扩展,也可治疗毛霉病。
目前公认的治疗毛霉病的首选药物,是和其他方法联合治疗的不可或缺的药物。其通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合,干扰真菌细胞的代谢,造成细胞膜出现微孔,细胞膜的通透性增加,使得水分进入真菌细胞内导致真菌细胞死亡。
体外研究及动物实验均表明,唑类抗真菌药仅对部分毛霉目真菌有抑制作用。临床单用唑类药物治疗毛霉病的报道很少,其常作为两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗后的维持治疗,或者与两性霉素B联合治疗。 一些新型唑类药物也可用于不能耐受两性霉素B患者的补救性治疗,如伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑。
棘白霉素类有卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净。卡泊芬净是最早上市的棘白霉素类抗真菌药, 其体外抗毛霉菌活性不高,不论是对根霉、毛霉以及根毛霉属体外的抗菌活性都较差,单一药物尚无成功治疗毛霉病的报道。
外科手术清创或直接切除病灶是治疗毛霉病最有效的治疗手段之一。手术可以清除坏死组织,直接减少局部感染的菌量。由于毛霉有亲血管性,易引起血管栓塞而致血管坏死,手术可以直接切除坏死部位,使得抗真菌药物更容易进入靶组织部位,提高疗效。
外科手术方法应多次重复进行,一旦确诊后,在抗真菌治疗的前提下应进行扩大范围的清创或病灶切除,直至病灶不再向外和向深部扩展为止,使得局部病情得到有效控制。
高压氧作为一种辅助治疗手段用于治疗毛霉病,其作用机制可能是改善毛霉菌亲血管性所致的栓塞、血栓形成引起的局部组织缺氧、乳酸水平过高引起的组织坏死。研究表明高压氧联合抗真菌治疗,对侵袭性真菌感染有良好的治疗作用。