中耳炎一般采用局部、全身药物或手术治疗，治疗效果佳。如未经合理的治疗，可能出现严重的并发症。
首先应当针对耳痛症状进行对症治疗，通过局部使用滴耳剂缓解疼痛，或者口服解热镇痛药，减轻耳痛。如果考虑细菌感染，则酌情应用抗生素。
全身应用抗生素控制感染，务必彻底。
- 鼓膜穿孔前：应用局部药物滴耳，比如苯酚甘油滴耳，消炎止痛。鼓膜穿孔后则禁用。如果症状较重，保守治疗效果不明显，鼓膜穿孔引流不畅等，则行鼓膜切开术，引流中耳脓液。
- 鼓膜穿孔后：用过氧化氢溶液洗耳，再用氧氟沙星耳浴，待流脓停止后，鼓膜穿孔不愈合者，行鼓室成形术。
对于单纯慢性中耳炎，应当及时去除中耳炎反复发作的诱因，避免感冒或耳道进水等。当急性发作时，可全身应用抗生素，并辅以局部滴药，用氧氟沙星滴耳液耳浴。待干耳一段时间，再行鼓膜修补术。
对于中耳胆脂瘤，应尽早实施乳突根治术，根治术目的首先是清除病灶，获得“干耳”，其次是改善听力，酌情采用鼓室成形术重建传音结构。
首先应尽早清除中耳积液。早期可以通过恢复咽鼓管功能加强中耳引流，从而利于积液排除或局部吸收。如保守治疗效果不理想，可通过鼓膜穿刺、鼓膜切开置管等方式清除中耳积液。
其次加强对咽鼓管抗感染治疗。可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，口服促排剂稀释咽鼓管分泌物。
同时积极实施全身性的治疗，选用红霉素、头孢呋辛等抗生素口服或静滴。
急性期可加用糖皮质激素，选用地塞米松或泼尼松，一般用3天短期治疗。
在分泌性中耳炎时，通过经导管吹入咽鼓管或鼓膜穿刺注药的方式局部给药。
苯酚甘油滴耳
在急性中耳炎时，可消炎止痛，在鼓膜穿孔前应用，穿孔后禁用。
在化脓性中耳炎时，用于清洗外耳道脓液。
无耳毒性抗生素溶液，用于急性中耳炎的局部抗感染治疗，或者慢性化脓性中耳炎鼓室分泌物较多时。
黏液促排剂
具有稀释中耳分泌物的作用，可增加咽鼓管清除能力，减轻分泌性中耳炎患者鼓室引流的负担。
鼻腔减充血喷鼻剂
缓解鼻塞，减少咽鼓管咽口的堵塞。
鼓膜穿刺术
在鼓膜紧张部的前下或后下象限穿刺，抽出积液。
鼓膜切开术
当鼓室积液黏稠不易通过鼓膜穿刺清理时，可选用鼓膜切开术；或者穿刺抽吸后，短期内又有积液复发时，也可换用鼓膜切开术。
鼓膜切开加置管
对于反复发作的慢性分泌性中耳炎，在鼓膜切开清理积液后，可于切口处放置鼓膜通气引流管，利于长期引流，置管时间半年至3年不等。咽鼓管功能恢复后，置管则自行脱出或病情痊愈后手术取出。
共有两大类，以清除中耳病灶为目的和以重建传音结构为目的，前者主要是乳突手术，后者主要是鼓室成形术。
通过清除鼓窦、乳突气腔的病变组织，充分引流中耳脓液，同时不触动鼓室和外耳道的正常结构，保存和提高听力的同时，有效控制并发症。
- 鼓室成形术：用于修复和改善鼓室传声系统。该术式又根据清理和重建的病变部位不同，分为多种具体亚型。
- 乳突根治术联合鼓室成形术：该手术方式既清除了中耳病变组织，又有效重建了传声结构，多适用于较严重的化脓性中耳炎或者中耳胆脂瘤患者。
又名鼓膜修补术，亦称I型鼓室成形术，可通过单纯修补鼓膜穿孔提高听力，多适用于单纯型慢性化脓性中耳炎。
许庆天
主治医师
