1.一般治疗
避免过度劳累、外伤、受冷等。有关节活动受限者辅以物理治疗和体疗。
2.药物治疗
(1)皮质类固醇对早期EF有显著疗效。疗程1~3个月。治疗有效者,临床症状改善一般出现在治疗后1个月左右,首先见肿胀消退,关节活动改善,而皮肤硬化和橘皮样外观则改善较慢。不少病例尽管充分治疗,但某些部位之皮肤硬化(以前臂、小腿为主)常不易完全消退。部分病例停用皮质类固醇后可复发。对某些顽固难愈的皮损可用去炎松20mg肌内注射或局部注射,每周2次。
(2)血管活性剂丹参注射液(每支丹参2ml相当于生药4g)加入低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每天1次,10次为一疗程,连续3~6个疗程常有较好效果。有出血倾向或肾功能不全者不宜采用。
(3)结缔组织形成抑制剂①秋水仙碱能阻止原胶原转化为胶原,并抑制胶原沉积。②青霉胺干扰胶原分子间连锁成复合物,抑制新胶原的合成。③亚细亚皂苷(积雪甙)从中药积雪草中提取,能抑制成纤维细胞的活性,软化结缔组织。
(4)抗疟药羟氯喹、氯喹有类似免疫抑制剂的作用。羟氯喹或氯喹口服。损害广泛者可用皮质类固醇加抗疟药联合治疗。以上(2)、(3)、(4)都可作为EF的辅助治疗,以减少皮类固醇用量,缩短病程。
(5)非甾体类解热镇痛药(NSAID)对缓解关节、肌肉疼痛有辅助作用。
(6)其他有报道酮替芬治疗EF有效,其机制是肥大细胞脱颗粒所释放的介质能促进纤维组织形成,而酮替芬能稳定肥大细胞膜,阻止颗粒释放。也有报道用H2受体拮抗剂对部分病例有效。可用西咪替丁(甲氰咪胍),口服或静脉点滴;也可用雷尼替丁,口服或静脉点滴。