需根据不同的病因对患者进行治疗。激素等药物治疗及理疗等可加快面神经麻痹的康复速度。
医生会根据病情及发病时间,在可行的情况下争取溶栓。急性期脑梗死的患者,监测其心脏功能、氧饱和度、血压、血糖、体温等,并予以吸氧,必要时采取特异性治疗如血管内取栓等。
在急性期,医生会进行平稳而持续地控制血压,这对后期病情及康复有促进作用。
伴有严重肢体无力和呼吸肌受累者,医生会对患者进行心电、呼吸道监测管理,给予营养支持,早期应用免疫治疗及神经营养治疗,病情稳定后进行神经功能康复。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
糖皮质激素多用于特发性面神经麻痹的急性期,可促进特发性面神经麻痹的康复,加快康复进程。常用药物有泼尼松,其可减少面神经的肿胀程度。
不建议单用抗病毒药物对特发性面神经麻痹患者进行治疗,但与糖皮质激素联用,尤其是严重面肌无力或完全性面瘫患者可能会获益。抗病毒药物可选阿昔洛韦或伐昔洛韦。
可用B族维生素如甲钴胺、维生素B1等。
对于因细菌或真菌引起的面神经麻痹,需根据感染的病菌使用抗生素。莱姆病引起的面神经麻痹,应根据经验及具体病情选用抗生素。首选多西环素抗感染治疗,对不能耐受多西环素或对其过敏的患者,可使用β-内酰胺类抗生素(如阿莫西林)。
曾用于治疗特发性面神经麻痹的患者。但由于手术风险较高,可能造成面神经损伤和永久性听力下降或丧失,现今已不推荐使用面神经减压术对该病进行治疗。
当患者存在眼睑闭合不全时,应重视对患者眼部的保护,必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥,合理使用眼罩保护,特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。
其他疾病如脑卒中等,医生会根据患者实际病情选择是否要进一步手术,如机械取栓、血肿清除术、去骨瓣减压术等。
在国内临床上,经常采用针灸、理疗等方法来治疗特发性面神经麻痹,但是不同的专家对针灸和理疗的疗效和时机尚持不同的意见。定,宜在严重病例试用。严重面瘫病人可行整容手术。
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