医生如何诊断慢性鼻窦炎？

医生可能会问如下问题：

• 是否有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状？
• 出现症状有多长时间了？
• 是否有诱发因素导致发病？
• 发病时头面部疼痛的特点？
• 除鼻部症状以外还有其他症状吗？如头晕、乏力等？

诊断标准

医生一般根据患者急性鼻窦炎病史、临床症状以及鼻部检查，可初步诊断，再结合鼻窦CT检查观察到鼻窦黏膜或鼻道复合体有炎性病变，可进一步确诊。主要诊断要点如下：

• 患者出现鼻塞、流脓涕、头面部胀痛、嗅觉障碍这四种症状的其中两种及以上，同时前两者主要症状必具其一。
• 病程持续超过12周。
• 鼻内镜检查发现鼻道有黏脓性分泌物、鼻黏膜充血、水肿或存在鼻息肉。

• 慢性鼻窦炎需要和哪些疾病区别？

  本病会和真菌性鼻窦炎、鼻腔恶性肿瘤有相似之处，医生将从多个方面详细检查进行判断。

  • 真菌性鼻窦炎 ：患者主要表现为眼眶或头部疼痛，可伴有鼻面部肿胀、突眼或失明，部分症状与慢性鼻窦炎相似，但该病患者鼻腔镜下可见大片组织坏死形成的黑色或褐色物质，可与慢性鼻窦炎相鉴别。
  • 鼻腔恶性肿瘤：该疾病临床症状与受累的部位有关，可表现为鼻塞、涕中带血、面部或牙齿麻木、突眼或眼球运动障碍等。鼻塞、流涕等症状与慢性鼻窦炎相似，但鼻腔恶性肿瘤在鼻腔镜下可观察到实性不规则新生物，可伴有脓血性分泌物，且鼻窦CT扫描可见鼻腔鼻窦新生物，伴有骨质破坏或吸收，可与慢性鼻窦炎相鉴别。