慢性脓胸的治疗重点在于改善患者全身状况,消灭致病原因和脓腔,尽量多地保存和恢复肺通气功能。治疗方法以手术治疗为主,同时配合纠正贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等全身治疗。手术方式包括胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术。
患者应加强营养,多进食高热量、高蛋白以及高维生素食物,同时注意补充电解质。对于病情危重体质虚弱的患者,可静脉输入血浆及白蛋白等。对于有贫血情况的患者,可少量多次输入新鲜血,以纠正贫血并增加抵抗力。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
根据致病菌对药物的敏感性,通过全身和局部应用适宜、有效的抗生素,控制感染,常用药物包括头孢唑林、头孢曲松、庆大霉素、克林霉素等。但需要注意抗生素应根据患者病情,并在医生指导下按需使用,避免抗生素滥用,导致病菌耐药。
慢性脓胸多需通过手术方法消除致病原因和脓腔,使受压迫的肺复张,恢复肺部通气功能。手术方法有以下几种。
为慢性脓胸的主要治疗方法之一。通过手术剥离脓腔壁胸膜和脏胸膜表面的纤维板,清除脓腔,恢复肺功能和呼吸运动,使肺部得以复张。但不适用于病史较长、纤维板过厚的患者。
通过手术的方法去除胸廓部位的部分肋骨和增厚的纤维板,使胸壁内陷,胸膜间的脓腔闭合,以达到治疗的目的。但由于该手术方法创伤程度较大,目前已较少使用。
通过手术的方法同时切除病变的肺组织与纤维板,适用于慢性脓胸合并广泛支气管扩张、结核性空洞等肺内严重病变患者。但由于该手术方法难度较大、出血多且创伤重,应谨慎选择使用。