尿道癌的治疗方法和预后取决于患者的性别、肿瘤在尿道内的位置以及病变范围。局限性尿道癌患者通常首选手术治疗。根据病灶的位置、病变范围和患者性别，手术治疗可为经尿道切除，也可为部分或全尿道切除术，联合或不联合根治性膀胱切除术及异位尿流改道术。局部晚期病例可考虑多模式治疗，包括新辅助化疗和/或放疗，之后再手术治疗。转移性尿道癌患者的预后较差，通常需要全身性治疗。

尿道癌有哪些手术治疗？

早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部分或全切除术。男性后尿道癌及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。

男性尿道癌

• 远端尿道癌：早期可经尿道切除或电灼，或做远端尿道切除；若侵犯海绵体，但仍局限于阴茎远端1/2，可行阴茎部分切除术；若为浸润性肿瘤，位于阴茎近端尿道或侵犯整段尿道，应行阴茎根治切除术。
• 球部尿道癌：早期可经尿道切除或切除肿瘤后尿道端端吻合。
• 前列腺部尿道癌：表浅的前列腺尿道肿瘤可行经尿道前列腺电切。
• 后尿道癌根治术：适用于局限性扩展的尿道球部、膜部和前列腺部恶性肿瘤，包括已发生盆腔和腹股沟淋巴结转移者。

女性尿道癌

• 女性尿道切除、膀胱黏膜尿道成形术：适用于早期原发性尿道癌及尿道肉阜癌变，近侧尿道断端活检无癌侵犯、尿道外无癌侵犯的患者。
• 前盆腔脏器清除术：适用于女性全尿道癌，因病变广泛不宜作局部切除或放射治疗者。
• 淋巴结清扫：腹股沟淋巴结清扫的作用仍有争议。一般无需进行常规淋巴结清扫，除非影像学检查发现淋巴结增大，或患者有可触及的腹股沟淋巴结肿大。

尿道癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

应根据组织学来选择化疗方案。

• 对于尿路上皮癌患者，可以参照膀胱尿路上皮癌选择吉西他滨和顺铂方案（GC）；或甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂(MVAC)。
• 对于鳞状细胞癌患者，可选择紫杉醇类、铂类等。
• 对于腺癌患者，可使用吉西他滨、氟尿嘧啶、亚叶酸和顺铂等。

尿道癌如何进行放射治疗？

放疗也可治疗尿道癌，并且可能保留尿道功能。有外照射和组织内照射，低分期小肿瘤放疗满意，较大的、高分期的后尿道癌放疗效果不佳。放疗也可用于不适合手术切除的局部晚期肿瘤或用于转移性尿道癌的姑息治疗。

常见并发症有尿道狭窄、局部坏死、外阴脓肿、放射性盆腔炎等。

尿道癌的治疗有什么新进展？

近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1单抗、PD-L1单抗在膀胱尿路上皮癌中取得一定疗效。尿道来源的尿路上皮癌可作为参考应用，其他病理类型目前尚无新药应用的高级别循证医学证据。此外，还可根据基因检测结果使用靶向治疗。