医生如何诊断脑血管硬化？

需要结合患者的临床症状以及神经科相关的检查，在专业医生的面诊下，才能确诊，如果满足如下几点，一般可以诊断为脑血管硬化：

• 有脑动脉硬化的症状和体征，且初发年龄45岁以上；
• 排除颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤和放疗等因素；
• 有高血压病史，特别是二级以上的高血压；
• 有糖尿病史、高血脂史；
• 有眼底动脉硬化的表现；
• 心血管系统以及其它部位有动脉硬化。

如果满足以上所有项，则可以确诊为脑动脉硬化；如果只有①和②，没有③④⑤时，则需要进行血脂测定、脑CT或者磁共振成像（MRI）检查。

脑血管硬化需要和哪些疾病区别？

神经衰弱

神经衰弱主要表现在精神容易兴奋和脑力容易疲乏，常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的精神障碍，一般无器质性病变。

颅内肿瘤、血肿等占位性病变

可导致患者出现头痛等高颅压的症状和局部神经症状，且呈进展通过CT或核磁共振影像学检查可帮助鉴别颅内占位病变。

药物中毒

长期使用镇静剂、安定剂药物，可导致患者出现脑动脉硬化类似的临床症状，需要通过病史和实验室检查来进行鉴别。

另外，还需与抑郁症、焦虑症进行鉴别；伴有癫痫发作时，需与原发性癫痫或其它症状性癫痫鉴别。通过躯体体征和实验室检查可以明确诊断。