尿道综合征 (尿道综合症,无菌性尿频-排尿不适综合征,症状性无菌尿)

发病部位:盆腔

就诊科室:泌尿外科 妇科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

尿道综合征是一组不适性症候群,其治疗主要为缓解症状,主要包括心理治疗、药物治疗、手术治疗。常用药物为抗菌药物。

尿道综合征有哪些一般治疗措施?

生活方式指导:通过指导患者改变生活方式,如改变液体摄入习惯如合理定时饮水、夜间少饮或不饮水、减肥、改善睡眠等,可以改善尿频、尿急等膀胱过度活动症状。

尿道综合征有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

  • 抗胆碱能药物:如M受体拮抗剂,通过拮抗膀胱逼尿肌上的M受体,抑制储尿期逼尿肌的收缩,从而起到缓解尿频、尿急症状的效果。常用药物如托特罗定、索利那新、奥昔布宁、丙哌维林等,常见副作用有口干、便秘、眼干、视力模糊、尿满留等。应注意闭角型青光眼的患者禁忌使用 M 受体阻滞剂。
  • 其他药物:如α-受体阻滞剂,钙通道阻滞剂如异搏定、心痛定等,前列腺素合成抑制剂如消炎痛,镇静、抗焦虑类药物如丙咪嗪,肾上腺素受体阻滞剂,β3受体激动剂如米拉贝隆,5-羟色胺再摄取抑制剂,速激肽,痛敏肽,β3受体激动剂等。

尿道综合征有哪些手术治疗?

  • 尿道扩张术:适用于尿道狭窄者,可改善膀胱刺激症状和排尿困难症状。
  • 尿道松解或尿道外成形术:尿道阴道隔远端1/2胶原纤维增生导致排尿困难,引起尿道综合征,手术切除远端尿道和阴道间的胶原纤维,以减少尿道阻力,改善尿道综合征症状。
  • 小阴唇分离术:适用于小阴唇融合患者。
  • 尿道口阴道口间距延长术:适用于尿道处女膜融合者。

尿道综合征如何进行中医治疗?

中医多以肝、脾、肾相关脏腑入手,治疗上予疏肝理气、补脾益肾为主要原则,还可进行针灸治疗。

尿道综合征有哪些其他治疗措施?

A型肉毒毒素逼尿肌注射

对M受体拮抗剂治疗效果欠佳或不能耐受M受体拮抗剂副作用的患者,可以使用A型肉毒毒素逼尿肌注射治疗。

膀胱灌注辣椒辣素或RTX

灌注后可降低膀胱感觉传入,对严重的膀脱感觉过敏者可试用。

神经调节

经阴道、肛门、经皮电神经调节治疗以及磁刺激治疗,通过对骶髓的2~4节段神经根及其分支进行电磁刺激,干预排尿反射的神经通路,达到治疗目的。主要有骶神经电磁刺激和其他神经(如阴部内神经、胫神经)电磁刺激,对部分顽固性的尿道综合征患者有效。

尿道综合征的治疗有什么新进展?

生物反馈治疗是一项新技术,利用置入肛门或者阴道的治疗仪将膀胱逼尿肌收缩时的信息转化为被人熟知的光、图像等视觉信号形式,以此记录膀胱活动,当患者出现逼尿肌无抑制性收缩或不稳定收缩时,使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制,同时配合盆底肌训练,使患者尿控能力得到加强。

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