内分泌性肌病的主要治疗原则如下:
1.慢性甲状腺功能亢进性肌病
新斯的明治疗无效。如甲亢症状得到控制,肌无力和肌萎缩可逐渐恢复。
2.突眼性眼肌麻痹
(1)本病常为自限性过程,因此较难评价药物疗效。
(2)如突眼症状很轻,仅需局部应用眼油膏防止角膜干燥;严重突眼及眼外肌麻痹用大剂量皮质类固醇,可部分控制,但要警惕由于长期应用皮质类固醇引起的不良反应。
(3)突眼损害角膜或有致盲可能时需行眼睑缝合术,或眼眶减压术挽救视力。
3.甲状腺功能亢进性周期性瘫痪
给予氯化钾口服治疗可终止发作,普萘洛尔(心得安)口服可防止发作。90%的病例有效。
MG是独立于甲状腺肌病的自身免疫病,临床须分别治疗。
针对甲状腺素治疗后肌病可好转。
6.慢性皮质类固醇肌病
是长期使用皮质类固醇导致的肌肉病变。
7.急性皮质类固醇肌病
是皮质类固醇所致的危重病性肌病或急性四肢瘫痪性肌病。患者多因接受大剂量皮质类固醇治疗,常在全身性疾病好转时出现严重肌无力。大多数患者停药后数周好转。
8.肾上腺皮质功能不全
原发性或继发性肾上腺皮质功能不全都可出现全身性肌无力、易疲劳等典型表现,Addison病伴发肌无力及高血钾性麻痹,对糖皮质激素和盐皮质激素的治疗反应良好。
9.甲状旁腺性肌病
应针对甲旁亢治疗,如甲状旁腺肿瘤经手术后肌病症状可好转。
10.甲状旁腺功能减退性肌病
治疗可用钙剂、维生素D2、D3和双氢速甾醇(双氢速固醇)等,血钙水平提高或甲旁减控制后症状可缓解。
11.垂体病性肌无力