高钠血症需要和哪些疾病区别？

若血钠和渗透压调节机制正常时，即下丘脑渴感中枢及ADH功能和肾功能正常，高钠血症状态下的尿液渗透压应大于600 mosm/l，若再外源性给予抗利尿激素，尿渗透压不应进一步升高。据此可进一步明确高钠血症的病因：

• 高钠血症时尿液渗透压低于血浆渗透压（300 mosm/l），提示中枢性或肾性尿崩症；
• 如果尿液渗透压为300-600 mosm/l，高钠血症可能是由渗透性利尿或尿崩症导致的。若此时尿液渗透压与日尿量的乘积远大于1000 mosm/d，提示存在渗透性利尿可能，此时对外源性ADH无反应；
• 尿液渗透压大于600 mosm/l，高钠血症最可能是肾外水丢失所提出致，部分性尿崩症也有可能，需结合病史；
• 另外，尿钠浓度测定有助于病因鉴别诊断，当与呕吐或腹泻等当水丢失和容量不足所致的高钠血症时，尿钠低于25 mmol/L，在高钠盐摄入所致的高钠血症时，尿钠通常远高于100 mmol/L。