本病鉴别的重点是对不同骨折方式进行鉴别诊断，纵行骨折与横行骨折的鉴别诊断见表1
表1 颞骨岩部骨折鉴别诊断表
| 纵行骨折 | 横行骨折 | |
| 耳出血 | 极常见 | 少见 |
| 外耳道损伤 | 间有发生 | 无 |
| 鼓膜破裂 | 极常见 | 少见，鼓室积血较常见 |
| 脑脊液漏 | 间有发生 | 间有发生 |
| 面瘫 | 发生于25%的伤员，常为暂时性 | 发生于50%伤员，常为永久性 |
| 听力减退 | 混合性，有望部分恢复 | 重度感音性神经性，无望恢复 |
| 眩晕 | 间有发生，轻而多为暂时性 | 常发生，较重，持续较久 |
| 眼球震颤 | 轻或无 | 向健侧眼震，约持续2～6周 |
| 前庭功能 | 正常或有轻度减退 | 消失 |
另外，X线片或CT扫描对以上两种骨折的诊断也有帮助：若为纵行骨折，可有骨折缝于颞鳞部或乳突部，若为横行骨折，50%伤员可见骨折缝于颞骨岩部。
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杨广禄
副主任医师
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