一、手术治疗

1.手术入路:大多数学者提倡使用奈窝后径路切口，可以充分暴露奈窝的血管和异常肌肉，因此最常用，但其缺点是大隐静脉暴露不良，材料不便。在少数情况下，如Ⅰ患者可采用内侧径路切口（Szilagyi切口)，奈动脉下段受累者手术暴露良好，大隐静脉取材方便，行股方便-奈动脉旁路转流的缺点是奈窝组织结构不能完全暴露，可能会遗漏压迫奈血管的肌肉和纤维束带，导致术后复发，不适合Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型病人。当动脉闭塞累及奈动脉分支时，内径切口更合理。

2、手术方法：使用硬膜外麻醉或全身麻醉，患者俯卧，下肢轻曲10°～15°。切口为“S”形状，即大腿后内侧和小腿后外侧分别为纵向切口，奈横线上的两个手指为横向切口。分别向内、向外、向下打开皮瓣，暴露深筋膜。纵向切开深筋膜，避免损伤皮肤神经，结扎小隐静脉，有利于手术暴露。在深层组织中，应注意保护胫骨神经。它包裹在血管鞘中，伴随着血管。如果奈静脉没有受到压迫，可以看到它在腓肠肌和外侧头之间行走。如果奈动脉不在正常解剖部位，则可以在收肌管出口奈窝部等较高部位沿奈动脉行径向下解剖。可以发现奈动脉行走异常，位于腓肠肌内侧头部，肌肉与股骨后部和膝关节之间的奈动脉受到严重压力，在奈动脉受压点的起始部位切开受压的肌肉或纤维索带。手术切开必须完全切开。松解后注意整个奈动脉必须移动，以避免术后复发。如果奈动脉只受压而不闭塞，动脉壁没有继发性纤维增生，可以做奈动脉松动脉。切除腓动脉内侧头不会影响下肢功能。奈动脉内侧位于松解后的正常位置。功能性奈血管抑制综合征（Ⅵ型)，内侧切口腓肠肌内侧切口可完全缓解症状。Turnipseed和Pozniak据报道，一种特殊的奈动脉抑制综合征是由过度肥胖的比目鱼肌和跖肌压迫的，沿胫骨进行比目鱼肌松解和跖肌切除。

一些学者在最近的奈动脉血栓形成过程中进行动脉溶栓治疗。动脉壁纤维化和增厚是由动脉壁损伤和长期血管抑制引起的，需要行动脉旁路转流或间置手术。如果动脉血栓形成机化，并伴有血栓形成和血管壁之间的界限不清楚，或由于血管壁纤维化导致管腔狭窄，可以进行病变血管段切除术和静脉移植血管重建，一般选择自体大隐静脉作为移植材料。短动脉闭塞也可以在不切除动脉的情况下进行短静脉旁路转流。如果奈动脉抑制综合征出现动脉狭窄的远侧扩张，并形成奈动脉瘤，应结扎或切除动脉瘤样病变，并使用自体静脉进行血管重建。

术后切口无需留置引流，患者卧床时应加强股四头肌功能锻炼。

手术治疗分为两部分：（1）纠正解剖异常；（2）修复受损动脉以恢复血液供应。如果奈血管只受到异常肌肉或纤维束带的压迫，则只分离这些异常组织以缓解对血管的压迫。当奈动脉狭窄、闭塞或动脉瘤形成时，除了缓解奈血管压力外，还应根据具体情况选择内膜剥离、自体静脉间置移植、自体静脉旁路转流和动脉瘤切除。腰交感神经节切除术不能有效恢复正常血液供应。

三、手术疗效：手术效果一般都很好。静脉移植旁路转流是动脉重建手术中最有效的治疗方法。文献中报道的40例手术患者只有2例（5％）术后闭塞。单纯血栓性内膜剥或同时补片血管成形术疗效最差。9名手术患者中，5名患者（55％）动脉血栓形成发生在术后，因此该手术不适用于奈动脉陷迫综合征患者。

二、抗凝治疗

如果动脉闭塞后远端动脉因广泛性血栓形成而不满意，则不能进行血管转流手术。PGE1、精制毒蛇抗栓酶、活血化瘀中药等活血抗栓药物可改善肢体血液循环。