颞下颌关节紊乱综合征需要和哪些疾病区别？

颌面部肿瘤

颞下颌关节区、颞下窝、上颌窦后壁、腮腺区及鼻咽区肿瘤，也可引起牙关紧闭或开口困难，可能会与颞下颌关节紊乱病混淆，可结合是否伴有脑神经症状或其他症状，以及CT、MRI等影像学检查进行鉴别。

颞下颌关节炎

急性化脓性颞下颌关节炎

颞下颌关节区可见红肿、压痛明显，尤其上下不能对咬，稍用力即可引起关节区剧痛。

类风湿性颞下颌关节炎

存在全身游走性、多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直，可通过免疫学检查和临床表现相鉴别。

耳源性疾病

中耳炎所引起的疼痛也可放射到关节区，并会影响到开口和咀嚼功能，本病进行耳部检查后可进行鉴别。

颈椎病

本病可引起颈部、肩背、耳后区以及面侧部疼痛，容易被误诊。但此类疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与姿势和颈部活动有关，可伴有手的感觉和运动异常。可通过症状与影像学检查辅助鉴别。

茎突过长征

颞骨茎突为颞骨下面向前下方突出的细而长的骨性突起，正常茎突平均长度为2.5 cm，超过3.5 cm 为茎突过长。

本病常常在开口、咀嚼时引起髁突后区疼痛，以及关节后区、耳后区和颈部牵涉痛。影像学检查可确诊。

癔病性牙关紧闭

可出现全身其他肌痉挛或抽搐，多发于女青年，既往有癔病史。一般发病前有精神因素，突然发生开口困难或牙关紧闭，语言暗示或间接暗示常能奏效。

破伤风牙关紧闭

常有外伤史，痉挛常从咀嚼肌开始，同时因表情肌的紧缩使面部形成特殊的“苦笑”面容并伴面肌抽搐。