脓性指头炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

在炎症期，以全身应用抗生素、局部制动和理疗等非手术疗法为主。在脓肿期，单纯抗生素及理疗等方法均较难达到治愈目的，以手术切开引流为主要治疗方法。在修复期，治疗原则为保持引流通畅，促进肉芽组织生长，使伤口由深变浅，直至最终愈合。

保守治疗

• 局部制动、患肢抬高：炎症早期或感染扩散时，将患肢抬高及局部制动，对缓解症状、帮助感染限局、吸收有明显的作用。制动范围大小及时间根据炎症情况而定。当炎症已得到控制，伤口已愈合应尽早去除制动，进行关节的主、被动锻炼，避免肩、肘、腕综合征的发生。
• 抗生素抗炎治疗：炎性期无明显脓肿时，无法行分泌物细菌培养和药敏试验，可以先经验用药。手部感染中75%～80％是由金黄色葡萄球菌引起，青霉素是首选药物。但是随着广谱抗生素的广泛应用，细菌对抗生素的敏感程度以及致病菌种类均发生了明显的变化，给抗生素的选用带来一定困难，一般可选用头孢类抗生素。应用过程中观察炎症控制效果，必要时及时更改用药。脓肿形成时，做切开引流分泌物培养后再选用敏感抗生素治疗。
• 热敷和理疗：热敷或热水浴能加强局部的血液循环，有利于炎症的吸收和局限。

脓性指头炎有哪些手术治疗？

当脓性指头炎病情进展，症状逐渐加重，疼痛性质由触痛变成持续性剧烈疼痛或搏动性跳痛，肤色由红变白，说明有脓肿形成，应及时切开引流，避免发生指骨坏死及骨髓炎。

脓肿有波动感作为切开引流的指征。手部结构精细，不做准确的定位，极易在切开引流术中损伤重要组织，但在手部，因感染很局限、掌侧皮肤很厚，尤其炎性水肿后张力很大，不易测得波动感。可感染的时间、症状以及点压法来判断。用较小的物体如大头针或火柴棍按压局部，当有脓肿形成时，点压法测得的最痛部位，即脓肿所在处，即为可以切开引流的部位。此外，皮肤的颜色也可协助定位，红肿明显部位常是炎症浸润区，并非脓肿部位。而颜色较白，质地相对较软处常是脓肿所在处。

切开引流术虽然所用时间较短，但没有良好的麻醉也不能保证手术的顺利进行。局部浸润麻醉，注射疼痛难忍，麻醉也不充分，满足不了清除脓肿坏死组织、填入敷料的要求，不宜使用。常用的麻醉有指根阻滞麻醉或臂丛阻滞麻醉。

治疗切开引流术应在侧方做纵形切口，避免在指腹掌侧作切口，以免局部形成瘢痕妨碍触觉功能。手掌侧皮肤较紧，皮下组织较厚，单纯做切开，切口很容易闭合，使引流不畅，且换药困难。切口要适当大些，并将切口两边皮缘作部分切除，切除膨出之脂肪球以利引流，也便于术后更换敷料。两侧对称切口引流，虽可用，但需慎之。

鱼口状切口应禁忌使用，因为这种切口虽然引流极通畅，但切开的指腹皮肤因远端无附着点而致回缩，愈合后可形成阶梯状的畸形，或因上皮生长卷入伤口，形成永久性的鱼口状畸形。

术中应探查脓腔是否有间隔及哑铃状脓肿，应一次切开做彻底引流，同时适当地清除脓腔内坏死组织，利于新生肉芽组织生长，缩短病程。切开引流术后，为利于肉芽组织的生长，使伤口从内向外逐渐愈合，脓腔内可填塞引流条以利引流和避免伤口过早闭合。