微创手术是最大限度减少病人损失的手术,是21世纪的手术方法,腹腔镜技术就是这种微创手术,在现代如妇科领域被称为“保存生命质量的手术”,已经广泛应用于妇科临床,在不孕症的诊断和治疗方面,腹腔镜已成为金标准,有助于查明不孕原因并进行手术矫治。该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过
光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔。恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术。
1、输卵管病变:输卵管病变是女性不孕的重要因素,因输卵管或
卵巢炎性粘连及病变的不孕患者,由于输卵管欠通畅和生理的异常而妨碍精子上游,
卵子摄取或受精卵运送,常用的手术有腹腔镜下输卵管手术,输卵管或
盆腔粘连松解术,
子宫扩张术,输卵管
造口术等。
2、
子宫内膜异位症:腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损,重建正常的盆腔解剖学,恢复盆腔环境。可分别进行异位电灼、囊肿穿刺、骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能
囊肿剔除术等。
3、
多囊卵巢综合症:与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育,手术目的在于去除排卵的机械屏障,导致激素产生减少,使激素水平正常化而恢复排卵。
(1)系统检查:除了女性的全身检查以外,还要做
生殖系统方面的检查。要进行视诊、
触诊,还有阴道窥镜检查,内诊也一定要做。经过检查,可以基本上知道的阴道、
宫颈、
子宫等的大致情况。
(3)
子宫内膜检查:在必要时,可以通过活检来对女性子宫内膜的功能等进行了解,另外还可以了解宫腔的大小等。
(4)内分泌功能测定:如果在女性
月经周期中,可以做血清
雌激素以及孕激素,通过各项的水平可以了解卵巢的功能等是否正常。
卵巢垂体功能检查
1、
基础体温测定(
BBT)。每天清晨在静息状态下将
体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的
基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
2、
性激素检测。血清LH、FSH、
PRL、E2、P、T、T3、T4等,此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。
了解有无排卵和黄体功能情况。
了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
输卵管通畅术试验
其他
性交后试验和体外精子穿透试验。了解精子的活动度等。
染色体检查。
免疫检查。免疫检查可查到血液中AsAb,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。