脑中风后遗症的诊断首先要确定脑中风,再根据病史、主诉、临床体征来判定脑中风后遗症。
脑中风主要包括脑梗死和脑出血两大类。CT是诊断该疾病急性期首选的重要方法,准确、及时的做出诊断,可以尽早有效的对症治疗,改善预后,降低死亡率。
缺血性脑梗死急性期CT表现为楔形或扇形低密度区,边缘不清,梗死部位与所闭血管的供血区一致,同时累及皮质和髓质,有占位效应,增强扫描呈脑回状强化。慢性期表现为近似脑脊液密度的囊腔,病侧脑室扩大,脑池增宽,增强扫描不强化。腔隙性脑梗死CT表现为直径小于1.0-1.5cm的边缘清楚的低密度灶,无明显占位效应,多见于基底节和脑干。出血性脑梗死CT表现为大片状低密度区内出现斑点状或斑片状高密度灶。大面积脑梗死CT表现为按梗死血管的供血区分布的均匀的大片状低密度区,并有明显的占位效应,病变可占据1叶或1叶以上。大面积脑梗死是临床上十分危重的脑梗死,预后不良,死亡率高,所以正确的早期诊断尤为重要。
脑出血CT表现为脑内圆形、肾形或不整形均匀高密度区,轮廓清楚,周围有低密度水肿带,有明显占位效应。蛛网膜下腔出血CT表现为脑池、脑沟及脑裂内蜿蜒走行的高密度影。出血性脑梗死CT表现为大片低密度区中出现不规则的高密度出血灶。可见缺血性中风的CT表现为低密度病灶;出血性中风的CT表现为高密度病灶。