外科手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段。手术设计时应比其他
恶性肿瘤扩大手术正常边界，术中宜行冷冻
切片检查，以确定周围组织是否正常。术后常需配合
放疗，以杀灭可能残留的
肿瘤细胞。术后可选用
化疗，以预防
血道转移。局部大块切除是根治腺样囊性癌的主要原则，即在功能影响不大的情况，尽可能切除肿瘤周围组织。原则上腺样囊性癌做
腮腺全切，考虑到腺样囊性癌具有较高的神经侵犯性，对面神经的保留不宜过分考虑；
颌下腺者至少应行颌下三角清扫术；发生在腭部者应考虑做
上颌骨次全或全切除术，如已侵犯
腭大孔，应连同
翼板在内将翼腭管一并切除，必要时可行
颅底切除。
腺样囊性癌的颈
淋巴结转移率在10%左右，但直接侵犯远较瘤栓转移为多。Allen及Bosch通过对腺样囊性癌的区域淋巴转移的研究，认为所谓
淋巴结转移都是肿瘤直接侵入淋巴结，其周围
软组织都有
瘤细胞浸润，未见瘤栓转移的病例。因此腺样囊性癌患者不必做选择性淋巴结清扫术。
复发性或晚期肿瘤除做广泛切除外，术后可配合
放射治疗。有些解剖部位手术不能彻底时，也需术后配合放射治疗。手术配合放射治疗有可能减低
复发率。对于一些失去手术机会的病例，也可以采用放射治疗控制发展。
晚期患者或术后复发患者也可配合化疗，以减少复发。化疗主要用于配合
手术治疗或
姑息治疗。
刘静
副主任医师
