血常规检查中血红蛋白浓度(Hb)可判断贫血严重程度,红细胞参数(MCV、MCH、MCHC)提供形态学信息,有助于初步确定贫血病因。
测定网织红细胞计数、肝肾功、乳酸脱氢酶、尿常规、骨髓检查。其中骨髓检查通常包括骨髓涂片及骨髓活检,涂片反应骨髓细胞增生程度、细胞成分、比例和细胞形态变化;活检反映造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。
判断是否存在溶血性贫血之后,应进一步完善红细胞的形态学、红细胞膜蛋白、珠蛋白、血红素、酶、基因测序等检查,以明确溶血性贫血的病因。
详细查体并检查尿常规、便潜血、痰液检查、脏器的B超或CT等,明确出血部位,接着行凝血功能、肝肾功能、寄生虫检查、内镜检查、骨髓检查等,判断导致出血的原发性疾病。
铁代谢检查:测定血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、骨髓铁染色等,有消化系统症状的患者必要时应完善胃肠镜、粪便潜血等检查。
测定叶酸、维生素B12浓度,必要时行骨髓检查和胃肠镜等检查。