医生如何诊断螨虫皮炎？

就诊时医生可能会询问患者以下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

• 是否有接触过农作物、杂草、禽鸟、鼠类的经历或在这类地方活动过？
• 哪些地方出现了皮肤症状？是否有先后顺序？
• 皮肤症状有无加重或缓解？
• 第一次出现皮肤表现是什么时候？

此后医生将仔细检查患者病变处的皮肤，测量患者体温等指标，根据发病季节、皮肤症状表现并结合实验室检查确诊。

蒲螨、粉螨、尘螨导致的螨虫皮炎的诊断

患者有在温暖潮湿的季节接触杂草、谷物的接触史，现在皮肤露出的部位发生瘙痒性的水肿性红斑，停止接触污染物后，病情可较快得到控制，根据这些表现不难诊断。若在接触物和人体发现螨虫虫体，则可证实诊断。

恙螨皮炎的诊断

恙螨喜欢寄生在潮湿的灌木丛中，根据患者接触史和特征性的焦痂样皮疹等临床表现可作出诊断。

革螨皮炎的诊断

接触鸡、禽类的家庭或工人在春秋季节出现皮肤损害、皮疹中央有咬痕、伴随着剧痒，根据这些可作出诊断，若在鸡、禽类身上、巢穴、窝处发现螨虫虫体可证实诊断。

螨虫皮炎需要和哪些疾病区别？

螨虫皮炎与丘疹性荨麻疹、疥疮、水痘等疾病在皮肤损害表现上有一定相似，可以从发病季节、接触史、寻找寄生虫体和虫卵等方面进行鉴别。

螨虫皮炎

多发生在夏秋潮湿的季节，患者多有谷物杂草、鸡禽接触史。

丘疹性荨麻疹

该皮疹常发生突然，与季节关系不大，患者不一定有谷物杂草、鸡禽接触史，不易查到虫体。

疥疮

这是一种由疥螨在皮肤表层引起的接触性传染性皮肤病，可在集体宿舍或家庭内传播流行。疥疮有典型的好发部位，疥螨常寄生在皮肤较薄且柔嫩的部位，比如手指缝、手腕、腋下、乳房下、大腿内侧、外生殖器等部位，在患者指缝处常能查到疥螨虫体或虫卵。

水痘

这是一种由水痘-带状病毒引起的疾病，该病多发生在春季，儿童多见，患者有接触传染史，患者的皮疹以水疱为主，先发生于躯干、头部，逐渐扩散至面部，最后四肢。儿童常直接进入出疹阶段，成人多在出现低热、乏力、畏寒、食欲减退等全身不适症状后，持续 1~2 天后出疹。

类天疱疮

大疱性皮损需与类天疱疮鉴别。类天疱疮组织病理中可见表皮下水疱，疱液中大量的嗜酸性粒细胞浸润，与螨虫皮炎的大疱性损害组织病理有类似表现，后者甚至出现假阳性的直接免疫荧光反应。但是螨虫皮炎有一定的好发季节和相关病史，类天疱疮除了水疱外可以有水肿性红斑，但是不会有中央有咬痕的皮损。