该病至今缺乏有效治愈手段,治疗一般采用“阶梯式治疗”,即根据病情轻重选择合适的方法。
主要以避免诱因为主。
吸烟会诱导病情发生或加重,还会降低抗疟药物的疗效。
众所周知,盘状狼疮是一种光敏性疾病,为避免光照加重病情,患者应采取有效的避光措施。
每隔20~30分钟涂抹一次防晒指数(SPF)≥30的防水型防晒霜可有效防晒。
穿日光防护服和戴宽边帽,做好衣物对皮肤的遮挡,或使用二氧化钛和氧化锌的紫外线滤片可有效避免紫外线对皮肤造成的损害。
已知可致光敏性的药物可能加重症状,故应尽量避免使用。具体包括四环素类、磺胺类、氟喹诺酮类等。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
治疗盘状红斑狼疮的局部一线疗法,可通过口服、局部涂抹或注射,发挥抗炎作用。
常见局部不良反应包括萎缩、红血丝扩张甚至诱发皮炎,全身副作用包括体重增加、容易瘀伤、骨骼变薄(骨质疏松症)、增加高血压、糖尿病的患病风险等 ,因此不建议高剂量、长期(超过2周)使用。
适用于角质化明显的盘状红斑狼疮患者,通过局部涂抹或口服发挥抗角质化和抗炎作用。有较强的致胎儿畸形作用,育龄期妇女治疗过程中应做好避孕措施,此外还可引起高脂血症和肝毒性,应注意监测血脂和肝功能。
抗疟药物是盘状红斑狼疮的一线系统治疗方案,有效率可达80&以上,常用药物包括羟氯喹,氯喹和奎纳克林。羟氯喹的日剂量不应超过5mg/kg(按实际体重计),常见的不良反应是视网膜毒性,应注意定期进行眼科检查,若患者预先存在视网膜病变,则禁用抗疟药物。
主要针对易复发、难治性病例或常规药物无效时使用,常用药物包括沙利度胺、来那度胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。停药后易复发,可有胃肠道不适(便秘)、肝肾功能损害(浮肿)、间质性肺炎、生育能力下降等潜在风险。
生物制剂:主要包括一些单克隆抗体,可特异性清除致病分子,减轻症状。常用的有贝利木单抗(Benlysta)、利妥昔单抗(Rituxan)、JAK抑制剂。主要用于病变蔓延至多个器官的患者,用药时需注意用药过程中可能引起的恶心、腹泻、增加感染几率等不良反应。
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