妊娠合并动脉导管未闭 (妊娠合并开放性动脉导管,妊娠合并主肺动脉间隔缺损)

发病部位:胸部

就诊科室:心血管内科 心胸外科 心血管外科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  (一)治疗

  1.孕前 由于儿童期动脉导管未闭可经手术治愈,故妊娠合并动脉导管未闭的发生率较低。若较大的动脉导管未闭,应于妊娠前给以未闭导管结扎或切断手术矫治。上海医科大学妇产科医院1973~1987年共有8例动脉导管未闭经钳闭术后妊娠,共有12次妊娠,除3例早期流产,1例死胎外,8例患者均得到1例活婴。8例患者术前心功能为1~2级,术后及妊娠期心功能无明显变化,均顺利渡过妊娠期与分娩期。

  2.妊娠期

  (1)早孕期如发现未闭动脉导管口径较大,但尚未出现明显的右至左分流,可考虑妊娠期未闭动脉导管手术矫治。如已有肺动脉高压,并有明显的右至左分流者,宜人工流产终止妊娠。

  (2)未闭动脉导管口径较小,肺动脉压正常者,妊娠期一般无明显症状,可继续妊娠至足月。妊娠期除注意休息、补充营养外,应预防上呼吸道感染,积极防治妊娠期高血压疾病。

  (3)分娩时间与分娩方式:动脉导管未闭,口径较小,无肺动脉高压者,可妊娠足月经阴道分娩,分娩期应加强对产妇的监护,如产程较长或出现胎儿窘迫应放松剖宫产手术指征。如未闭动脉导管口径较大或合并妊娠期高血压疾病、胎位不正,患者虽无明显症状,亦宜于妊娠37周或胎儿已成熟能存活时,采取选择性剖宫产终止妊娠。妊娠过程中若出现心悸、气喘、胸闷等先兆心力衰竭症状者,应积极控制心衰后终止妊娠。

  (4)分娩或剖宫产手术前后应给以抗生素防治感染性心内膜炎。

  (5)心功能良好者产后可以哺乳。

  (二)预后

  视分流量大小而定,分流量小者预后好,许多病人并无症状且有些寿命如常人。但分流量大者可发生心力衰竭,有肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差。个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡。

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杨庆玺 杨庆玺 副主任医师
Q动脉导管未闭诊断标准是什么
A

主要是通过拍片检查和心脏彩超的检查来进行...

杨庆玺 杨庆玺 副主任医师
Q诊断动脉导管未闭的金标准是什么
A

心脏彩超会看到动脉导管没有完全闭合的表现...

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