医生如何诊断乳腺腺病？

本病需联合病史、查体、辅助检查等进行诊断。医生会注意患者症状（疼痛、肿块或乳头溢液）出现的时间，症状的性质和变化。同时关注患者的月经、婚育、哺乳史以及乳腺肿瘤家族史，以及近期服用的药物或有治疗功效的食物。

此外，对患者进行查体，评估双乳腺及双乳头的对称性、皮肤改变、局部的隆起或凹陷、乳头溢液的性质和量，乳腺增生的程度。联合实验室检查、影像学检查及病理学检查做出诊断。

乳腺腺病需要和哪些疾病区别？

乳腺腺病需与各种乳腺良恶性疾病、胸壁疾病鉴别，老年女性左侧乳腺疼痛还应与心脏疾病鉴别。当确为乳腺病变时，最终的确诊手段仍为病理学检查。

• 乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤的典型症状为乳房单发或多发的肿块，边界清楚、质韧，活动度大，一般不伴疼痛和乳头溢液。
• 乳腺导管内乳头状瘤：导管内乳头状瘤往往表现为乳头溢液和乳房肿物，但溢液性质可为血性。超声多可见导管扩张及导管内肿物。
• 乳腺恶性肿瘤：乳腺恶性肿瘤常见边界不清，活动度差的肿物，多单发，可伴局部皮肤的改变和腋下或锁骨上淋巴结的肿大。可伴乳头溢液，多为血性。影像学表现与良性乳腺疾病差别较大，典型征象为：蟹足征。需通过病理学检查确诊。
• 肋软骨炎或肋间肌损伤：二者都可以表现为胸壁局部的疼痛，可被患者误认为是乳腺疼痛。肋软骨炎多发于青壮年，肋间肌损伤往往见于外伤或牵拉后，影像学检查无明显异常，对症治疗后均可好转。
• 心肌缺血等心脏疾病：尤其在仅以左侧的乳腺疼痛就诊的中老年患者中，临床医生需要与心脏疾病鉴别。心脏缺血或梗死导致的疼痛可放射至胸壁、肩背甚至口腔，因此当不能除外心脏疾病时应首先给予患者心电图等检查，以免耽误治疗。