卵圆孔未闭合并脑卒中、一过性脑缺血发作或偏头痛等,应及时治疗。常用治疗方案包括药物治疗(抗凝或抗血小板治疗)、经导管封堵卵圆孔、外科手术关闭卵圆孔等。
注意休息,避免过度劳累。
避免快速放松呼气、尖叫、咳嗽、用力排便等可导致胸腔压力增加的动作。
卵圆孔未闭的药物治疗选择目前尚无定论,应由心血管专科医生进行充分的评估后进行,患者切勿自行用药。
目前的药物治疗方案主要用于预防卵圆孔未闭患者不明原因脑卒中或一过性脑缺血发作的复发,医生会评估患者是否可以通过药物进行治疗。常用药物包括抗凝剂与抗血小板制剂。需要注意的是,如采取药物方案治疗,需要患者长期的坚持。
药物治疗主要预防再次发生卒中等,介入封堵治疗和外科手术治疗可以关闭卵圆孔,为
病因治疗。
介入封堵术是一种在局麻下进行的微创手术,手术过程中患者是清醒的,具有痛苦小、恢复快的特点。一般术后12~24小时就可以下床活动。
其原理是通过大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房,穿过未闭卵圆孔至左心房,释放专用封堵器,进而关闭卵圆孔,从而达到根治的目的。
但介入封堵术并不适用于所有患者,具有严格的适应证及禁忌症要求,行封堵术前医生会进行全面评估,再征求患者的意见后进行。
行封堵术后,患者需遵医嘱定期至医院复查,主要需要通过复查超声心动图了解心脏结构、封堵器位置及有无封堵器血栓等。
封堵卵圆孔术目前未发现严重的并发症,常见并发症有:
术中一过性偶发房性早搏,房性心动过速,
心房颤动等;随访中发现无症状性封堵器表面的血栓形成;随访过程中发现封堵器金属骨架的断裂;感染、出血、心房穿孔、分流、栓塞等。
外科手术治疗创伤大,并发症多,目前大部分外科修补卵圆孔未闭已被介入封堵治疗所替代,现在多应用于特殊情况下,如在其他心脏疾病的外科治疗中发现卵圆孔未闭的存在。