1.脱水症（高渗综合征）
脱水症是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍，其原因大致有三：①水分摄取量不足，如
意识障碍、吞咽障碍时。②水分排出过多，如高热、胃肠疾病时的呕吐、
腹泻，肾脏、肝脏、肺部等疾病时及利尿剂的长期大量应用等。③在摄取高浓度的糖、盐、蛋白质等情况下，引起水分缺乏。
2.水中毒（低渗综合征）
是指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重，故又称低血钠症（血钠低于120mmoL/L）。引起低渗综合征的原因颇多：①抗利尿激素分泌过多，可见于手术后、脑垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、精神病患者的过度饮水等。②钠离子减少，临床常见于慢性
肾炎或肾盂
肾炎的病人长期使用利尿剂，
糖尿病时的慢性
酸中毒，肾上腺皮质功能减退、严重或持续的呕吐、
腹泻、出汗过多等使
钠过多丢失，偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。
钾离子和钠离子一样，是机体内环境重要的电解质之一，它对于维持细胞内酶的活动、心肌功能、神经肌肉的应激功能，以及维持体液的张力和酸碱平衡等都起着重要的作用。正常血清钾浓度为3.5～5.0nmol/L，血钾浓度超过5.5nmoL/L时称高血钾症，当肾功能衰竭，发生少尿或无尿时血清钾可显著升高，输入过多或过速的含钾溶液，外伤、运动过度、消耗性疾病、肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时，
心力衰竭、心
肌病以及
糖尿病性
酸中毒等均可使钾的耐受力减低，而引起钾中毒。
常见原因是摄入量不足，禁食、厌食以及
意识障碍患者大量补液后；其次是消化道疾病、
肠梗阻、肝、胃、肾手术后使消化液大量丧失；肾功能衰竭，呼吸性或
代谢性碱中毒以及利尿剂和激素的大量长期使用；抗精神病药物使用过程中也可出现低血钾症状；临床还能见到一种找不到原因的低血钾症。
5.钙离子代谢异常
血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度、维生素D、甲状旁腺激素等也有关。钙主要参与成骨作用，以及调节神经肌肉的兴奋性，它可使神经兴奋阈上升及神经传导速度减慢。
6.镁离子代谢异常
镁离子是机体内主要元素之一，它与神经间隙及交感神经节等部位的乙酰胆碱分泌有关，对神经、肌肉有抑制、镇静作用，镁离子缺乏时出现神经肌肉兴奋性异常。一般由于镁的摄入不足、肾小管的再吸收障碍，内分泌障碍，长期禁食、吸收不良、慢性
酒精中毒、
胰腺炎、甲状旁腺功能减退、
醛固酮增多症、
糖尿病性昏迷、长期使用利尿剂、血紫质病等。低血镁症常伴有高血钙。水、电解质紊乱伴发精神症状的因素往往并非单一因素，各种因素共同是脑功能受累，同时在患者本人性格、心理应激等因素作用下，出现精神症状。
司莉莉
副主任医师
