根据患者所描述症状、体征，对于声带麻痹不难诊断。但若要查明病因对因治疗，医生还需了解患者病史，并进行详细的体格检查、实验室检查、影像学检查等，最后综合检查结果，诊断或排除相应疾病。

如何诊断导致声带麻痹的疾病？

甲状腺肿大

医生可通过颈部肿大和发热、发汗、心悸等全身代谢亢进症状，结合甲状腺细针穿刺和细胞学检查，确定甲状腺结节性质即可明确诊断。

甲状腺癌

患者常表现颈部无痛性肿块、结节，部分患者可伴有呼吸困难、面色潮红、心悸、腹泻等症状，根据患者病史、临床表现，颈部超声检查、并结合甲状腺自身抗体和肿瘤标志物检查，以及病理学检查到癌细胞即可明确诊断。

肺癌

根据患者的病史、典型临床表现多可初步诊断，然后结合胸部X线呈S型倒影典型证象、支气管镜发现病变组织、病理学检查到癌细胞，多可明确诊断。

纵隔转移癌

根据患者气促、干咳、吞咽困难、面颈部和上胸部水肿、静脉怒张、交感神经受压征象等临床表现可初步诊断，结合影像学检查以及纵隔镜或胸腔镜检查发现微小病变、可疑淋巴结，以及胸膜组织切片活检，可明确诊断。

胸中上段溃疡性食管癌

医生通过呕血、黑便、胸骨后方异物感、吞咽梗阻等症状，结合色素内镜发现异常黏膜、食管镜发现异常病变组织、病理学检查到癌细胞，即可明确诊断。

颅底肿瘤

指源自脑底、颅底骨上面、颅底骨本身和颅底骨下面的肿瘤，根据病变位置不同临床症状表现各不相同，但通过颅脑CT、磁共振成像（MRI）、MRA等影像学检查发现异常信号，多可明确诊断。

脑出血

患者常表现恶心呕吐、意识障碍、头痛、眩晕等症状，根据临床表现，结合脑CT检查出现异常高密度信号，即可明确诊断。

脑梗塞

通过患者偏瘫、偏盲、感觉异常、意识障碍等典型症状，可初步进行诊断，结合颅脑CT及MRI等检查即可明确诊断。

声带麻痹需要与哪些情况鉴别？

声音嘶哑和声带麻痹临床表现较为类似，通过多方面比对进行鉴别。

• 声音嘶哑是因声带增厚或者水肿，导致声门裂关闭不全造成的，也可以是声带新生物引起的，临床常表现为声音粗糙、气息声甚至完全失声，一般不会出现呼吸困难，声带活动检查一般是正常。
• 而声带麻痹主要是单侧声带或双侧声带运动障碍造成的，也会出现声音嘶哑的症状，但声音表现低而粗糙、无法发高音，有时伴有误咽、饮水呛咳，亦可伴有不同程度的呼吸困难等，声带活动检查单侧或双侧声带固定或运动减弱，可帮助鉴别。