• 食管狭窄的病因包括先天性和后天性，其中先天性原因少见。
• 后天病因包括食管的功能障碍、压力失调、免疫异常、感染、肿瘤、炎症，以及损伤。

食管狭窄的病因有哪些？

食管狭窄的病因分为先天性与后天性两大类，其中以后天性为主，先天性少见。

先天性食管狭窄

先天性食管狭窄是胚胎发育异常导致的，临床上又根据病理特点，分为肌层肥厚狭窄、气管源性残余、膜蹼三种类型。先天性食管狭窄往往在婴儿添加辅食喂养后开始出现症状。

有学者认为Barrett食管也属于先天性食管狭窄的原因。尽管Barrett食管为人熟知的病因是由反复发作的反流性食管炎，但是一方面，0~15岁是Barrett食管的发病年龄高峰，另一方面，在病变上皮中，已知存在分子遗传学的改变，包括p53基因的突变和过度表达等，种种迹象表明，它也具有明显的遗传倾向。

后天性食管狭窄

蠕动功能障碍、压力失调

食管下段括约肌松弛，可导致胃食管反流，如反流反复发作，食管可因反复的炎症及瘢痕的形成而发生狭窄；贲门失弛缓时，食管下段括约肌舒张功能降低，可引起食管下段狭窄。

免疫状态改变

免疫相关疾病如嗜酸性粒细胞性食管炎，是一种由抗原介导的食管免疫性疾病，组织学特征是食管发生以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症，炎症产生的细胞因子破坏食管黏膜，引起食管运动功能障碍和纤维化，最终导致食管功能障碍。

感染

食管憩室引起食物潴留，进而出现腐败，并可能引起感染或形成脓肿，若侵及黏膜下层及更深层组织，即可形成瘢痕，引起食管狭窄。

肿瘤

损伤

常见的物理损伤包括：

• 过热的饮食对食管造成烫伤；
• 误吞纽扣电池，局部形成的电流使组织表面出现水解反应，生成碱性物质，进而损伤食管；
• 食管手术的吻合口；
• 肿瘤放疗时对食管造成损伤等。

而化学损伤，则主要包括误吞强酸、强碱。当强酸、碱损伤侵及黏膜下层及更深层组织，即可形成瘢痕，引起食管狭窄。

食管狭窄最典型的症状是吞咽困难，同时还可能有烧心、胸骨后疼痛等其他食管症状。引起食管狭窄的原发病，可能累及其他系统，表现为复杂的食管外症状。

食管狭窄有哪些典型症状？

吞咽困难

是食管狭窄最典型，也是最主要的症状，最初常为吞咽固体困难，逐渐进展为吞咽液体困难。吞咽困难可能随病程的进展产生变化，如食管出现较严重的炎症及水肿，即可出现吞咽困难；随着炎症和水肿的减轻，吞咽困难也会逐渐减轻；之后如形成瘢痕，吞咽困难又会逐渐加重。

局部不适

食管狭窄多为食管疾病的继发改变，所以在出现吞咽困难时，或出现吞咽困难前，往往都会出现局部不适症状，多表现为烧心、胸骨后或剑突下烧灼感、刺痛等。

食管狭窄可能有哪些伴随症状？

由于引起食管狭窄的疾病往往会引起其他系统的病变，因此食管狭窄患者也可能伴有各种食管外症状。

呼吸系统症状

胃食管反流病可导致呼吸道炎症，甚至诱发哮喘，可表现为慢性咳嗽、咽部不适、喘息、呼吸困难等。

全身症状

吞咽困难或吞咽时不适的症状加重，可导致患者进食减少，久而久之会出现营养不良，主要表现为消瘦、贫血，如患者为儿童，还可能导致生长、发育迟缓。