锁骨骨折

发病部位:全身

就诊科室:骨外科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:骨折与脱位自测

 儿童青枝骨折及成人的无移位骨折可以不做特殊治疗。该病治疗以非手术治疗(复位与固定)为主,包括以下几类:

  • 牵引手法复位;
  • “8”字形(棉纱、石膏及树脂)绷带固定;
  • 颈腕吊带固定法。

该病还可进行药物/手术治疗。药物治疗主要包括镇痛药,如非甾体类抗炎药、非阿片类中枢镇痛药物。手术治疗的主要指征包括:

  • 患者有穿透皮肤风险的难复位骨折;
  • 进行复位后发生移位,影响外观;
  • 骨折合并了血管神经损伤;
  • 开放性骨折,即骨折断端与外界相通;
  • 骨折不愈合患者;
  • 锁骨外端骨折,合并其他部位损伤,经评估需要进行手术治疗;
  • 患者对功能需求要求较高,如演员、模特等职业。

治疗过程中需要特别关注,在发生外伤后,如果受伤程度较重,应及时拨打120,等待医务人员救助。锁骨骨折可能伴有神经、血管损伤,因此需关注患者伤肢血运及神经功能情况。

锁骨骨折有哪些一般治疗措施?

儿童的青枝骨折及成人的无移位的骨折可不做特殊治疗。仅使用三角头巾悬吊患肢3~6周即可开始活动。

锁骨骨折治疗以非手术治疗(复位与固定)为主,包括以下几类。

牵引复位

一般可以先予以局部麻醉,操作者与助手一起对患部进行对抗牵引,将远侧骨折牵开,然后进行手法复位,使两骨折段的轴线在一直线上。一般不要求完全对位,更不宜暴力复位,以免骨折端刺伤皮肤或血管。

“8”字绷带固定

“8”字(棉纱、石膏)及树脂绷带固定为传统治疗方法,有点在于有广泛的适应证,简便易行,上肢可以活动,而且限制在有限范围内。

缺点包括:不断增加的不适感觉,同时需要不断地调整,不断到医院就诊,另外绷带过紧可能会压迫腋下血管及神经,引起腋下神经血管束损伤及腋窝下皮肤溃烂,需引起重视。

颈腕吊带固定治疗

为临床常见非手术治疗方式,对于位移不明显的锁骨骨折患者可采用颈腕吊带固定治疗,可以在能够忍受的疼痛范围内适当活动,以免引起肩关节活动障碍。

锁骨骨折有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

非甾体类抗炎药物

非甾体类抗炎药物主要用于疼痛症状的控制,可以口服或外用。口服非甾体类抗炎药物可能导致胃黏膜出血或产生胃部不适症状,外用则可能会导致皮肤过敏。有消化道溃疡或者胃出血的患者应避免口服。

非阿片类中枢性镇痛药

非阿片类中枢性镇痛药用于疼痛症状的控制。口服或肌肉注射。当使用非甾体类抗炎药物后,症状改善不明显,可适量加用非阿片类中枢性镇痛药。使用非阿片类中枢性镇痛药可能导致头晕、呕吐等症状。肝肾功能不全、心脏病患者慎用,严重脑损伤、呼吸抑制、视物模糊的患者禁用。

锁骨骨折有哪些手术治疗?

手术治疗方式的选择与锁骨骨折类型有很大关系。

锁骨中段骨折

髓内固定

适用于破坏较小的骨折,优势在于其对软组织不做过多的剥离,增加骨愈合的几率,不会对锁骨做出过多的破坏。但需注意髓内固定针容易发生游离,同时易向外侧退缩,另外髓内固定针需要进行二次手术取出。

接骨板固定

接骨板固定锁骨骨折仍然是治疗的“金标准”。优势在于,其可对横行骨折进行加压;可以对复杂骨折进行固定;有效控制旋转,固定牢固,同时接骨板通常不需要取出。但需注意其需要剥离软组织,对骨折血运造成一定破坏,对骨愈合情况有所影响。

锁骨远端骨折

克氏针、螺钉经肩峰固定

由于其价格低廉创伤小,内固定取出简便等优点,已经是一种开展范围较广的治疗方法。但这些方法容易造成不愈合和感染。

锁骨钩接骨板固定

其实一种间接的固定方式,优点在于固定物放置容易、可较为准确的复位、内固定物相对稳定,较于克氏针其不易发生滑移。其缺点在于其可能因应力集中而引起新的骨折。

锁骨近端骨折

此类骨折发生率较低,缺乏系统的手术治疗方案。据文献报道这一类骨折首选非手术治疗,常采用颈腕吊带制动。如果患者存在血管神经损伤或其他严重症状,可以考虑切开复位内固定手术治疗。

需要注意的是,除外不同术式对应的特异术后并发症,锁骨骨折手术后亦存在常见的共性术后并发症,如内固定失效、感染、伤口愈合不良、疤痕形成等。

锁骨骨折如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

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