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肾功能衰竭

  • 发病部位:
  • 就诊科室:内科
  • 疾病用药:暂无
  • 疾病自测:暂无
什么是肾功能衰竭

  肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态按其发作之急缓分为急性和慢性两种尿毒症就医指南点击查看

  急性肾功能衰竭 因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能简称急性肾衰表现为少尿(尿量<mL/d)或无尿(尿量<mL/d)电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症亦有呈非少尿型者(尿量>mL/d)处理及时恰当肾功能可恢复病情复杂危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死

  急性肾衰包括下述种情况:①肾前性氮质血症 由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足肾小球滤过率降低所致②肾后性氮质血症由于结石肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻导致少尿和血尿素氮(Bun)升高 ③肾性急性肾衰由于肾实质疾患所致见于重症急性肾小球疾患急性间质-小管性疾患急性肾小管坏死急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者以急性肾小管坏死最多见

  急性肾衰的病因:

  为肾缺血及肾中毒引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血缺氧;各种肾毒性物质如药物细菌的内毒素重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血挤压伤烧伤及严重肌病可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管而发生急性肾小管坏死和急性肾衰急性肾衰发病机理仍不明急性肾小管损伤学说不能圆满解释近年来认为血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用

  急性肾衰的临床表现:

  急性肾衰临床表现为少尿型急性肾小管坏死分期:①少尿期尿量减少致使发生高钾血症水中毒(浮肿严重血压升高肺水肿或脑水肿)代谢性酸中毒及急性尿毒症症状高钾血症及水中毒为主要死因②多尿期 肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多使血钾血钠下降持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱③恢复期多尿期后尿量减至正常血Bun肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平但肾小管功能及结构恢复正常尚需~个月未能恢复者转为慢性肾功能衰竭非少尿型虽尿量不少但血BunScr逐日升高并出现中毒症状因肾损伤轻故预后良好

  急性肾衰起病急骤B超示两肾增大 尿比重<尿渗压<mOsm/kg及尿钠>mmol/L 可助诊断 不同病因所致急性

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