已经确诊为伤寒病的病人，突然发生右下腹痛，短时间内扩散至全腹，并伴有明显腹部压痛、肠鸣音消失等腹膜炎征象，X线腹部透视或拍片发现气腹，诊断多不困难。全身反应常表现为体温初降后升和脉率增快，白细胞计数在原来的基础上有升高，这就不同于一般没有并发症的伤寒病人。由于伤寒病人常有体弱、腹胀．所以腹肌紧张往往不明显，对腹部叩诊肝浊音界缩小和消失也不易正确评价，因此易造成误诊。部分病人在穿孔发生前可先有腹泻、腹胀、肠出血等表现，或有饮食不调和误用泻剂等诱因。
一、症状与体征\r\n临床上主要有两组表现，一组是 伤寒病 本身的表现，另一组是 伤寒肠穿孔 引起的 急腹症 表现。
（一） 伤寒病 本身的症状与体征
1． 发热 持续数日至数周以上、呈弛张热或稽留热。 畏寒 、 全身不适 、 表情淡漠 、神志 迟钝 ，全身极度虚弱。
2． 厌食 、 腹胀 、 腹痛 、大便次数增多及 腹泻 。可有 血便 。
3．相对缓脉、 肝脾肿大 、 腹部压痛 、以右下腹为显著。发病7～10日部分病人 胸 腹或背部可见玫瑰疹。\r（二） 伤寒肠穿孔 的症状与体征
1．多发生于 伤寒病 程的2～3周。
2．突然右下腹 疼痛 随后遍及全腹， 腹胀 、 呕吐 。\r\n3．出现 腹膜炎 体征、 腹肌紧张 、压痛、以右下腹为甚，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
