医生如何诊断食管胃底静脉曲张？

食管、胃底静脉曲张一般根据食管胃十二指肠镜检查结果而确诊。

如内镜显示食管胃底静脉曲张有活动性出血、静脉曲张上覆“白色血栓头”、静脉曲张上有血凝块或排除其他出血原因而存在食管、胃底静脉曲张时，可诊断为食管胃底静脉曲张伴/不伴出血。

食管胃底静脉曲张需要和哪些疾病区别？

食管胃底静脉曲张破裂出血时，需要与胃十二指肠溃疡、急性出血性胃炎、胃肿瘤、贲门胃底黏膜撕裂等急性上消化道出血相鉴别。

食管胃底静脉曲张破裂出血时，常表现呕血，出血急、量大，严重时可导致休克甚至死亡。胃十二指肠溃疡导致的出血多表现出血速度慢，量较前者少，一般较少发生失血性休克，但如溃疡较大、较深、累及血管或恶性溃疡者亦可表现为急性大出血。

部分患者可追溯出消化性溃疡病史。内镜检查可明确诊断。肝功能和血氨测定可有助于鉴别胃十二指肠溃疡与食管胃底静脉曲张破裂出血。病史及生化、超声等相关检查亦有助于诊断。