• 由心理因素引起的，需要进行心理治疗。
• 由泌尿生殖系统疾病引起的需要治疗原发病。

早泄

心理治疗

不少早泄患者都是由心理因素引起，因此性生活指导和心理干预十分必要，医生需要对患者传授早泄的知识，如初次性交或久别重逢的性交发生早泄是正常现象。大病初愈、多次饮酒或者虚弱时性交同样也可能发生早泄，不用紧张和焦虑。

此外，女方的配合也尤为重要，女方的不耐烦、埋怨会让男方的焦虑加重，所以女方也需要关怀和体谅男方。

药物治疗

• 达帕西汀：这是目前治疗早泄最新的一个有效药物，目前在中国和欧洲已经批准上市，它可以被人体快速吸收，并且在一个多小时以内达到最大效果，同时具有良好的安全性，一般在同房前1~3小时服用，有助于延长射精时间。
• 五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：这一类药物其实主要用于治疗情绪障碍，但是也能够延迟射精，一般服用1~2周才会起效，但是目前该药使用还有争议，何时停药也不明确。
• 局部麻醉药：使用局部麻醉剂来延迟射精是一种传统的方法。包括局部应用2%的利多卡因，或者采用利多卡因乳膏、喷雾等等，通过麻醉药来降低阴茎的敏感性从而延长射精。
• 曲马多：曲马多是一种中枢性的镇痛药，口服曲马多被证实可以改善早泄。

其他治疗

• 行为疗法：通过手捏阴茎来提高阴茎的感觉阈值，提高阴茎对刺激的耐受能力和延缓射精，性生活前自慰，快高潮时立刻停止，反复多次可以训练控制射精的能力。
• 间断式性交法：当男方感到强烈的射精欲望时立即停止动作，休息片刻，待射精的感觉消失后再进行性生活，如此反复，有助于治疗早泄。
• 避孕套法：戴避孕套进行性交可减轻阴道摩擦对阴茎产生的刺激，使得男性的敏感性降低，避免早泄。

不射精症

心理治疗

解除心理压力，克服焦虑情绪对不射精症的影响；采用“性感集中训练”，使男方体验到性高潮。

药物治疗

常用药物有麻黄碱、左旋多巴。

手术治疗

包皮过长者行包皮环切术。

其他治疗

• 电刺激疗法：用电刺激前列腺、精囊的神经而诱导射精。
• 按摩器理疗：用按摩治疗器刺激阴茎头、尿道口、冠状沟处，靠其振动的机械刺激产生性交快感，可激发射精。

逆行射精

药物治疗

• 膀胱颈结构完整的患者，可以使用α受体兴奋剂，如麻黄碱、溴苯吡胺、苯丙醇胺等，这些药物能够增加膀胱的张力，变为顺行的射精；
• 如果是交感神经切除导致的逆行射精，可以使用丙咪嗪、左旋多巴等药物；
• 糖尿病患者导致的逆行射精，积极控制血糖，治疗糖尿病，则有助于改善逆行射精；
• 高血压患者需要避免使用影响膀胱肌肉张力的药物。

手术治疗

• 如果是膀胱手术导致的逆行射精，则可以通过膀胱内括约肌成型术恢复膀胱颈的完整性，防止逆行射精；
• 严重尿道狭窄导致的逆行射精，应该进行手术改善狭窄的尿道；
• 精阜增生明显的患者可以进行精阜增生电切术，术后可以改善逆行射精。