神经性呕吐是什么？

神经性呕吐是一组自发或诱发反复呕吐的躯体症状障碍，呕吐物为刚吃进的食物。常在心情不佳或精神紧张情况下反复发生，该病无明显器质性病变为基础，多数无怕胖的心理和减轻体重的愿望，少数患者有害怕发胖和减轻体重想法，但体重无明显减轻。

神经性呕吐有哪些类型？

精神性呕吐，主要病因是精神因素，根据其发病机制可以分为以下几种。

随意性呕吐

开始限于在进食时有明显的或隐约呕吐倾向。由进食恐怖症时的夸大或错误观念(进食后不愉快感引起的进食恐怖、肠功能紊乱恐怖、变形恐怖观念等)到明显精神障碍时的妄想和企图自杀。主要的症状为呕吐，呕出来时植物神经症状(如多涎、面色苍白、心跳快、痉挛等)不明显。病程迁延，难以治疗。

感应和模仿发生的呕吐

可分为两个亚型：

• 感应性呕吐：发生在忧虑、犹豫、慌乱和心理抵抗力降低等背景下，患者有病理性暗示和感应倾向。患者长期与相似患者或死于伴有呕吐者（如食道癌、胃癌）接触就感应发病。
• 模仿性呕吐：此型患者有较高的模仿性，且神经系统有某种明显缺陷。

主要因情绪发生的呕吐

此型呕吐是在长期体验一些不良情绪如厌恶、羞愧、忧郁和恐怖下发生的。呕吐时伴有很明显的植物神经官能症状，如易激惹、心情紧张、失眠、紧张性头痛、胃胀、肠鸣、便秘、肠鸣、便秘或腹泻、心悸、气短或换气过度、濒死感等。

周期性呕吐

以周期性呕吐发作为特点，间歇期无任何病征。其前驱症状往往为淡漠、无力、软弱和食欲低下。患者有明显的个性特点，包括敏感、易受创伤。此型患者的感受性中以委屈、厌恶和消极情绪反应占优势，这种消极情绪使周期性呕吐病因中的植物性神经因素显得更加突出。另外，周期性呕吐也可能是周期性精神抑郁的躯体性反应。与上述各型神经性呕吐一样，呕吐时也有明显的植物性神经官能症状。

躯体性疾病，因精神因素诱发呕吐

此型呕吐有某些躯体性疾病作为“初次呕吐”的基础，然后由精神因素固定化。最常见的躯体性疾病是消化道疾病(胃炎、溃疡病、胆石症、慢性阑尾炎和其他)；其次是大脑疾患（脑蛛网膜炎、颅脑外伤等）及其他。因一些病理性体验如心理上矛盾，特别是个人与周围环境一些不易解决的问题如家庭、工作、社会以及某些个人欲望不能满足等，这些因素都能使呕吐逐渐固定化。

发病机制

神经性呕吐常与心理社会因素有关，通常在紧张、心情不愉快、内心冲突等情况下发生。部分患者个性具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸张做作等癔症样特点。