诊断流程

医生会对患者进行相关的病史询问，病史搜集内容包括：

• 皮损出现的时间；
• 皮损瘙痒是否严重，瘙痒是持续存在还是反复发作；
• 瘙痒等症状是否影响生活质量、睡眠；
• 是否反复搔抓；
• 近期在皮损处是否应用过刺激性的肥皂或者化妆品等；
• 是否进行过治疗，采用何种方法，治疗效果如何；
• 身体是否有其他疾病，如胃肠道疾病、湿疹等；
• 最近是否压力过大、焦虑；
• 是否容易过敏或者有家人患有此病。

之后，医生会进行简单的体格检查，观察皮损的颜色、形态、出现部位，触摸皮损的质地等。一般医生通过体检及病史询问即可作出诊断。

如症状不典型，医生可能建议患者接受进一步组织病理学检查，以明确诊断并与其他疾病相鉴别。

接下来，医生会根据检查结果及病损表现明确诊断，判断病情的严重程度，从而制定治疗方案。

神经性皮炎需要和哪些疾病区别？

慢性湿疹

由急性或亚急性湿疹演变而来，没有固定的好发部位，病变有渗出倾向。苔藓样变不显著，但是浸润则较神经性皮炎明显，边界也多不清楚。

瘙痒症

开始时没有皮肤病变，通常有瘙痒，因不断抓挠，皮肤可出现不同程度的抓痕，患病时间长后才出现苔藓化。

原发性皮肤淀粉样变

常见于背部、肩胛间区或四肢，皮疹为高梁至绿豆大小的圆形丘疹，密集成片而不融合，或呈念珠状排列，皮损处常见褐色色素沉着。

特应性皮炎

青年及成人期特应性皮炎常呈广泛分布的苔藓样斑片，类似播散性神经性皮炎。

特应性皮炎患者及其家族中常有哮喘或过敏性鼻炎等病史。患者幼儿期常有婴儿湿疹史，血清中IgE及血中嗜酸性粒细胞常增高，皮肤划痕试验及对乙酰胆碱呈迟发苍白反应。

扁平苔藓

为紫红色、多角形扁平丘疹，其上有Wickham纹，组织病理变化有其特异性。