诊断流程

就诊时，医生可能会问如下问题：

什么时候开始出现症状；

出现症状前，有没有发生什么事情；

每次发作有什么表现；

发作后有什么症状；

大概多久发作一次；

有没有得过其他疾病；

家人有没有得过这个病。

医生接诊后，会进行详细的病史询问，同时，结合患者的症状初步判断是否为该病，随后通过用进食障碍量表、体格检查等，来进一步辅助诊断，必要时需做头颅CT、磁共振成像（MRI）检查来排除其他疾病，而后方可明确本病的诊断。

医生如何诊断神经性贪食症？

• 发作性不可抗拒的进食欲望和行为，一次可进食大量食物，每周至少发作2次且已至少持续3个月。
• 过度关注体型和体重，有担心发胖的恐惧心理。
• 常采取催吐、导泻、禁食、过度锻炼等不适当的补偿行为，以消除暴食引起的体重增加，也可与神经性厌食交替出现。
• 排除其他精神疾患和神经系统器质性病变所致的暴食、贪食行为（通常有器质性病变的患者，没有对身体外形及体重的不满，所以也无催吐、导泄等各种控制体重的不恰当行为）。

• 神经性贪食症需要和哪些疾病区别？

  神经性贪食症和很多疾病有相似之处，医生将从多个方面进行诊断。

  发作性睡病-强食症

  除发作性贪食外，还伴有发作性嗜睡、定向障碍、躁狂样冲动等精神症状，男性多见。

  颞叶癫痫

  暴食行为常伴有抽搐史或精神自动症的表现，脑电图、CT可有特征性改变。

  神经性呕吐

  通常由于不愉快事件所致，表现为一种反复不自主的呕吐，一般发生于进食完毕后，突然出现喷射状呕吐。无明显恶心及其他不适，不影响食欲，呕吐后可进食。

  由于患者无减轻体重的主观愿望，有的患者甚至边吐边进食，多数患者不引起并发症与体重下降。

  神经性厌食

  如果患者在厌食发作期间，出现贪食与导泻行为，而非厌食与贪食交替出现，即只诊断为神经性厌食症。

  间脑病变

  除贪食外，还可有嗜睡、体温调节障碍、水盐代谢紊乱，或伴有精神症状。

  内分泌疾病

  甲状腺、胰腺功能亢进，垂体前叶、肾上腺皮质功能亢进，均出现贪食症状，但有相应的内分泌实验检查异常可以鉴别。

  重性精神障碍

  重性精神障碍患者，受幻听、妄想的影响，可以存在“宁死不吃”“暴饮暴食”等类似进食障碍的行为，或者服用精神活性物质（如：大麻、海洛因等）、减肥药之后出现类似行为，详细询问病史、辨别是否受幻听、妄想影响后，方可鉴别。