肾功能衰竭主要是一个尿量的改变，按其病程的演变可以分为少尿期，多尿期及恢复期三个阶段。对本病的诊断主要有以下几点：

　　1、少尿

　　补足血容量及水分后仍少尿，少尿应鉴别肾前性及肾后性。

　　2、尿比重低

　　固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。

　　3、氮质血症

　　尿尿素氮/血尿素氮＜14∶1，尿肌酐/血肌酐＜10∶1，血尿素氮/血肌酐＜10∶1

　　4、自由水清除率的测定

　　自由水清除率正常值是负值，越接近零值，说明肾功能损害越严重。自由水清除率比血液化学测定（BUN，Cr）敏感，有助于早期诊断。

　　5、滤过钠排泄分数FE_Na 

　　肾功不全为功能性改变时，肾小管能大量地重吸收钠离子，FE_Na减少；而肾小管器质性改变时，对钠离子的重吸收能力明显下降，FE_Na增大，因而可通过FE_Na来推测肾小管对钠重吸入的能力，从而判断肾功不全的性质和程度，其计算公式为：

　　注：U_Na尿钠（mmol）；Pna血钠（mmol）；

　　C_r肌酐清除率；P_Cr血肌酐（mg/dl）；

　　V尿量（L）；GFR肾小球滤过率；

　　U_Cr尿肌酐（mg/dl）；

　　FE_Na正常值1～3。

　　FE_Na＜1提示肾功能不全为肾前性或功能性的。FE_Na＞3提示急性肾小管损害，肾功不全为肾性的或器质性的。