腱鞘炎的治疗方法主要包括药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等,根据病情的严重程度选用一种或几种方法治疗。
急性化脓性腱鞘炎发病迅速,应尽早进行抗感染治疗,如局部已经形成脓肿,应尽早切开引流、灌洗。
减少患病部位的频繁活动,注意休息,休息是该病最重要的治疗。
可适当按摩、放松患病部位。1岁以内的先天性拇长屈肌腱腱鞘炎,在经过功能锻炼,部分可痊愈。如果1岁以后小孩的拇指仍不能伸直,应考虑手术治疗。
症状严重时患病部位可用夹板、石膏固定来限制活动,肱二头肌长头腱腱鞘炎可用三角巾悬吊小臂加以保护。
可使用非处方止痛药如布洛芬和萘普生等,目前也有很多外用贴剂,效果确切。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
可口服或外用非甾体类消炎药,用于镇痛。
结核性腱鞘炎可采用全身或局部的抗结核药物治疗。
急性浆液性腱鞘炎需要抗风湿的药物治疗。
腱鞘内注射糖皮质激素和局麻药进行封闭治疗,效果较好。一般只需注射一次或两次,不可多次注射,以免引起广泛的组织粘连或化脓性腱鞘炎。
需特别注意的是,对于小儿弹响指用局部封闭治疗效果不理想,一般要采用手术治疗。
当狭窄性腱鞘炎在非手术治疗无效时,局部封闭治疗1~2次无效后,应行腱鞘切开减压术。
该手术局麻下进行,手术相对简单,创伤小。
部分小孩不配合,可用基础麻醉加局麻,但要注意术前适当让孩子禁食水,以免哭闹引起呕吐发生误吸等意外。
部分急性浆液性腱鞘炎及感染性腱鞘炎,需行切开引流术,将脓液引流出来。
可使用活血化瘀、消肿止痛的口服药物或外用药膏、洗剂(熏蒸、洗涤)等。也可将内服的中药榨成汁,再煎水浸洗患处,或用药渣热敷。可使用三七粉涂在医用纱布上,然后敷在患病的部位,三天更换一次,5次一疗程。
在结节部位及周围痛点行针刺,隔日一次。
采用揉法、擦法等松解类手法配合穴位的点按,来疏通局部粘连的经络、肌肉、筋膜,逐渐恢复关节活动。
小针刀治疗是手术治疗与非手术治疗之间的治疗方法。
具体方法是:局麻后,将小针刀顺肌腱方向反复剥离,起到松解粘连作用。其切口一般不用缝合,用无菌纱布加压包扎即可,部分患者可取得很好的治疗效果。
体外冲击波治疗是近年来新兴的一种治疗方法,对早期狭窄性腱鞘炎有一定效果。
其治疗原理是:体外冲击波是一种高能量的震波,在不同组织产生不同的拉应力和压应力。拉应力可促进组织微循环。压应力可增加细胞的摄氧能力,从而达到治疗的目的,该方法无创、简便易行。
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