治疗原则是：首先要挽救患儿生命，其次考虑保存患眼，再次考虑保留视力。

根据肿瘤的大小、位置及发展程度等，采用不同的个体化治疗方案。

目前，对于眼内期的视网膜母细胞瘤而言，一线疗法为化学治疗，即化疗，包括静脉化学治疗、动脉化学治疗和玻璃体腔注药化学治疗。

其他治疗方法包括眼科局部治疗（激光光凝治疗、冷冻治疗、经瞳孔温热治疗等）和手术治疗（眼球摘除术、眶内容剜除术等）。

眼内期具体IIRC分期的治疗方案如下：

• A期：激光光凝治疗或冷凝治疗。
• B期（肿瘤与黄斑中心凹距离>3.0 mm且与视盘距离>1.5 mm）：激光光凝或冷凝治疗，必要时采用静脉化学治疗。
• B期（肿瘤与黄斑中心凹距离≤3.0 mm或与视盘距离≤1.5 mm）：静脉化学治疗，辅以激光光凝治疗或冷凝治疗。
• C期：静脉化学治疗或动脉化学治疗+激光光凝治疗、冷凝治疗或玻璃体腔化学治疗。
• D期：静脉化学治疗或动脉化学治疗+激光光凝治疗、冷凝治疗或玻璃体腔化学治疗，必要时行眼球摘除联合一期眼台植入术。
• E期：对于保眼治疗无效者，一般需要行眼球摘除联合一期眼台植入，术后根据病理组织学情况，决定静脉化学治疗的给药方案。

如肿瘤无眼球外转移的迹象时，一般在眼球摘除后行一期义眼台植入术，以提高患者的生存质量。

如果肿瘤已经扩展到了全身，需要对眼部病变进行手术（眼球摘除或眶内容剜除术等），同时行全身化疗，必要时对眼眶局部进行放射治疗。如果肿瘤已经转移到中枢神经系统，除了化疗，还要对大脑和脊髓部位进行放疗。

此外，三侧性视网膜母细胞瘤的治疗，需要手术（眼球摘除术或眼眶内容摘除术、以及颅内肿瘤的切除）结合高强度化疗，有些情况下需要结合放疗。

视网膜母细胞瘤如何进行化学治疗？

静脉化学治疗

一般采用卡铂（Carboplatin）、长春新碱（Vincristine）、依托泊苷（Etoposide）联合的VEC方案进行治疗。

动脉化学治疗

动脉化学治疗也称为介入化疗，将化学治疗药物马法兰、卡铂和托普替康通过股动脉插管，从颈内动脉至眼动脉直接灌注到眼内。优点是肿瘤局部药物浓度高、杀伤效果强及副作用小。

玻璃体腔化学治疗

是指在玻璃体腔内直接注入化学治疗药物马法兰、托普替康等。此治疗方法适用于伴有玻璃体肿瘤播散种植的患者。

局部治疗

激光光凝治疗

本法适用于赤道部后较小的肿瘤。作用机制为利用激光的热凝固作用直接杀伤肿瘤细胞。临床上采用的激光波长有3种，分别为532nm、810nm和1064nm。在间接检眼镜直视下，激光光凝范围覆盖瘤体。

冷凝治疗

用于治疗赤道部及其前部的小肿瘤。冷凝源为-80℃二氧化碳。

视网膜母细胞瘤有哪些手术治疗？

眼球摘除术

主要用于保眼治疗无效的D期和E期视网膜母细胞瘤患者，手术切除视神经尽可能长些，以防止残端有肿瘤残留，影响预后。

眼眶内容物剜除术

用于瘤组织已经穿破眼球向眶内生长、视神经增粗等情况。术后需要给予化学治疗，必要时可以进行局部放射治疗。对于巨大眶内转移瘤，也可以先行化疗减容，然后再行眶内容剜除术。

视网膜母细胞瘤如何进行放射治疗？

放射治疗是用放射线来阻止肿瘤细胞生长，并杀灭肿瘤细胞的治疗方法。

可用于治疗视网膜母细胞瘤的放射治疗方法，除了普通放疗外，还包括调强放疗（IMRT）、质子放疗和敷贴放疗。选择何种放疗方式需要根据患者具体病情而定。