肾小管疾病

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就诊科室:内科

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最基本的检查有尿比重、尿渗透压、尿量、尿电解质、尿肌酐、尿尿素氮。
1.肾小管酸化功能检查
氯化铵试验、尿滴定酸与尿铵测定、尿阴离子间隙测定等。
2.肾浓缩功能受损
现多采用24小时Mosenthal试验(尿比密试验):试验前日晚8时后禁食,试验当日正常进食,每餐含水分约500ml,不再饮任何液体。晨8时排尿弃去,于上午10时、12时,下午2、4、6、8时(日间尿)及次晨8时(夜间尿)各留尿1次,尿须排尽。准确测定各次尿量及比密。肾浓缩减退时,尿量多,24小时尿量常超过2500mL;昼夜尿量相差不大,夜间尿量增加,常超过750mL(早期表现);各次尿间尿比重接近,最高<1.018,尿比重差<0.009,严重者甚至只有0.001~0.002,常固定在1.010左右,提示远段肾单位的浓缩功能丧失。见于慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎晚期,高血压肾病失代偿期。
3.肾小管重吸收功能缺陷
尿CO2、尿钾、无离子水清除率、氯化铵负荷试验、HCO3-重吸收试验、尿氨基酸氮、尿钠、木糖测定、尿稀释试验等。
4.血液检查
检查血液中钾、钠、钙和镁含量辅助了解肾小管重吸收功能。
5.心电图检查
低钾血症者有ST段下移,T波倒置,出现U波。
6.X线骨骼检查
骨质疏松、软化明显,以下肢和骨盆为重。有的呈现骨折。核素骨骼扫描可见核素吸收稀疏、不均匀。

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