对于双上斜肌麻痹，手术应作为首选方法，手术原则应根据其类型选择。
1.对称型麻痹
Ⅰ类选择行双侧对等性双下斜肌减弱术（部分切除或后徙）；Ⅱ类可用双上斜肌加强术（前徙或折叠术）；Ⅲ类可采用双下斜肌减弱联合双上斜肌加强术。
2.非对称性麻痹
由于其斜肌功能异常的不对称性，可采用双下斜肌减弱或联合1条或2条上斜肌加强术，如仍不能获得正位可考虑做1条下斜肌转位或1条直肌减弱术，使第一眼位获得正位，并照顾正前方和正下方注视野内无复视。
3.隐蔽型麻痹
由于此种类型的特殊性，可先行单侧下斜肌减弱术，待定期观察后，如出现另眼上斜肌麻痹时再行手术矫正。
