失语症是由大脑皮质语言功能区病变引起的语言交流能力障碍。患者通常神志清楚、意识正常、无明显智能障碍,既无视觉、听觉缺损,也无口、咽、喉等发音器官的功能异常,但出现讲话、听理解、复述、命名、阅读、书写等方面的障碍,可严重影响日常生活。
该病主要在积极治疗原发疾病的基础上,加强语言恢复训练来治疗。
根据病灶部位和症状特点,失语症可分为外侧裂周失语综合征、分水岭区失语综合征、命名性失语、完全性失语、皮质下失语等多种类型。
病变在额下回后部布罗卡(Broca)区,口语表达障碍最突出,说话费力、迟缓、语量少,患者大多右手偏瘫,而左手代写,写字笨拙、字大潦草,写完整句子困难。
病变在颞上回后部韦尼克(Wernicke)区,说话语量多,滔滔不绝,常因说不出关键词而不能表达意思,有大量错语,听不懂他人的话,答非所问,朗读有大量错语。
病变在弓状束,发音清晰,不费力,找词困难较突出,常因找不到合适的词而中断说话,错语是另一特点,患者为了减少错语,可讲话慢或不愿说,此型有严重的复述障碍。
病变在额叶分水岭区,患者说话费力,常以单字、词来表达意思,说话时实质词少,常以“这个”、“那个”等虚词来代替,有书写障碍,但能准确复述。
病变在颞叶分水岭区,说话多,混有大量错话和空话,不能表达自己的意思,复述良好,但对复述的内容不理解,命名障碍,常以错语命名,理解、阅读、书写均有障碍。
较少见,病变在额、顶、颞叶分水岭区大片病灶,患者讲话少,刻板重复,如问“你头痛吗?”,患者答“你头痛吗?”,除复述良好外,其他语言功能明显受损。
又称健忘性失语,病变在角回、颞中回后部或颞顶交界区,患者说话不费力,谈话中无实质词,由于找词困难而过多停顿,患者可能忘了物品名称,但经提示可说出物品的用途。
又称混合性失语,是最严重的类型,病变在大脑半球大范围,患者理解、阅读、口语表达、复述、书写均有严重障碍。
可分为丘脑性失语和基底节性失语。
丘脑性失语患者表情淡漠,不主动讲话,谈话音量小,甚至似耳语,可回答简单问题,说话常有错语。
基底节性失语患者讲话含糊不清,发音不准,词与词缺乏连贯性,有不同程度的书写障碍。
纯词聋、纯词哑、失读症、失写症等,患者可单独存在听、说、读、写方面的障碍。