胎漏 (胞漏)

发病部位:女性盆骨

就诊科室:产科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  胎漏尚须与妊娠期之下血诸疾相鉴别,以拟定正确的治疗原则,如:

  1、激经:又称“妊娠经来”、“垢胎”、“盛胎”。二者鉴别要点在于:胎漏之下血乃非时而下,并伴有全身症状;而激经之下血则应其经期而至,多为血盛之妇有之,无损于胎,随胎儿之渐长,血可自止,无需投药。

  2、妊娠卒然下血;此病之下血为孕妇不觉。忽然暴下,血量多,如崩如败,俗称“妊娠血崩”。其出血时间以妊娠后期为多,产科之前置胎盘出血,类于此。是与胎漏之滴沥下血所不同,其鉴别要点,如《陈素庵妇科补解·胎前杂证门》所说:“……要在卒然二字,卒然者,孕妇不觉血来迅速,非寻常漏胎比也。”

  3、胎动不安:可由胎漏发展而来。妊娠后阴道下血的同时。必有腹痛下坠,或伴腰痛。二者之区别,诚如《胎产心法》析说: “胎动胎漏,皆能下血,胎动腹痛,胎漏腹不痛。”

  4、胎死不下:是指胎死于母腹,历久不能自行产出者而言。本病若发生于妊娠早期,因有阴道少量下血,与胎漏易于混淆。二看之转归可截然不同,故其治亦可迥然相异,临诊不可不辨。胎死不下可发生于妊娠各期,除阴道下血外,可见乳房胀感消失、柔软、或缩小,腹部明显小于妊娠月份,若胎死过久,尚可出现全身疲乏,食欲不振,小腹下坠;口出恶臭,舌质紫暗,脉涩等症。“B”型超声显像。有利于本病的诊断。与胎漏即可区别。

  5、胎堕难留:常由胎漏、胎动不安发展而来,其临床表现特点:血量如同或超过经行血 量,腰腹痛坠已阵阵加刷,加行妇科检查,可见宫口开大,或见羊水流出,或见胎膜组织堵于宫口。此与胎漏之少量出血,腹不痛,即可鉴别。胎漏之治,可止血安胎;胎堕难留者,当以下其胎为妥。如《景岳全书·妇人规》所云:“如腹痛多血,腰酸下坠,势有难留者,无如决津煎、五物煎,助其血而落之,最为妥善”。

  6、妊娠尿血:指妊娠期尿中带血而无疼痛者。二者均为无痛性出血。然其病位不同,妊娠尿血之病位在膀胱,血自尿道排出;胎漏之病位在胞宫,血从阴道而下,当详辨之。

  7、妊娠肠风下帆:此病多发生于妊娠五六月时,忽然便血。肠风下血迁延不愈,亦能损胎,故与胎漏之损胎易混淆,惟肠风者,因风邪伤于肠胃,血出后阴;胎漏者冲任不固,血出前阴,察此可资鉴别。

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