炭疽 (脾脱疽,炭疽热)

发病部位:胸部 皮肤 全身

就诊科室:内科 传染病科 皮肤科

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概述

是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病主要为皮肤炭疽,其次为肺炭疽和肠炭疽人主要通过接触传播预后情况与是否及时有效的诊治直接相关

炭疽是什么?

炭疽(anthrax)是由炭疽芽孢杆菌(Bacillus anthracis)所引起的动物源性传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类传染病,其中肺炭疽采取甲类传染病的预防、控制措施。

炭疽杆菌是一种革兰阳性杆菌。主要发生于草食动物,尤其是牛、羊和马。人类主要通过接触病畜及其产品或者食用病畜的肉类而感染。皮肤炭疽最为常见,主要表现为局部皮肤坏死、特征性焦痂等症状,而肺炭疽和肠炭疽常危及生命。

炭疽在人群中的发病情况是怎样的?

炭疽散布于世界各地,在南美洲、亚洲及非洲的牧区仍呈地方性流行。由于普遍接种疫苗和广泛的动物类医疗工作,发达国家动物及人类炭疽几乎消灭,重点防控炭疽被作为生物武器带来威胁。

在发展中国家,本病仍在一定范围内流行,每年发病数估计为1万~2万。 近年来,我国仅有个别暴发案例。多集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等西部地区,每年炭疽发病数波动在40~1000人。

传染源

人类炭疽的主要传染源是患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物,其次是猪和狗。它们的皮毛、 肉、骨粉等均可携带细菌造成传播。炭疽患者的痰、粪便及病灶分泌物可检出细菌,具有传染性,但人与人之间的传播极少见。

传播途径

人类炭疽主要通过接触传播,常因肢体直接接触病畜或污染的畜产品、土壤及用具等感染。

通过呼吸道吸入带芽胞的粉尘或气溶胶可引起肺炭疽;进食被炭疽杆菌污染的肉类和乳制品可引起肠炭疽,如吸血昆虫、牛虻等叮咬病畜后,再叮咬人类,亦可能传播炭疽,但较少见。

易感人群

人群普遍易感,动物饲养、屠宰、制品加工、销售以及兽医等行业的从业人员为高危人群。 炭疽多为散发,病后可获得持久的免疫力。

流行特征

全年均有发病,7~9月为高峰,吸入型多见于冬、春季。患者多见于牧区,呈地方性散发流行。由于皮毛加工等集中于城镇,使炭疽在城市暴发的可能性增大。

炭疽有哪些类型?

根据炭疽进入人体的方式,分为皮肤炭疽、吸入性炭疽(肺炭疽)、消化道炭疽(肠炭疽)、炭疽杆菌脑膜炎(中枢神经系统炭疽)以及败血型炭疽。

皮肤炭疽

皮肤炭疽是临床上最常见的类型,分为炭疽痈和恶性水肿。当炭疽孢子进入皮肤,通常是通过伤口或刮伤处,人们就会患上皮肤炭疽,病变最常见于头面部、颈部、肩部、前臂、双手和脚等裸露皮肤。

接触之后1~7天内就会引发感染,及时给予治疗,存活率可达100%,若不予治疗,则有20%的患者可能死亡。

吸入性炭疽

也称肺炭疽,是最易致命的类型,当吸入炭疽孢子时,则会患上吸入性炭疽。吸入性炭疽一开始出现在胸部淋巴结,随后蔓延至全身,最终会导致呼吸困难和休克。一般在接触后一周内感染,通常持续两个月。

积极治疗后超出半数的患者可以存活;如果不给予治疗,仅有10%~15%的患者能够存活。

消化道炭疽

食用生的或未煮熟病畜的肉或相应制品的时候,则会引发消化道炭疽。一旦摄入炭疽孢子就会影响消化系统。一般在接触之后1~7天会引发感染。通过合理治疗后60%的患者可以存活;如果不给予治疗,则超过半数会死亡。

中枢神经系统炭疽

即炭疽杆菌脑膜炎,多继发于伴有败血症的各型炭疽,偶有原发性患者。

败血型炭疽

大多继发于肺炭疽或肠炭疽,少数由皮肤炭疽引起。可表现为全身毒血症症状。

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