投掷骨折是不稳定的螺旋形骨折,整复较易,而维持对位固定较难。但绝大部分骨折经保守治疗可获良好愈合。小夹板固定简便易行,但需注意定期复查,并注意纠正上臂肌肉牵拉所致的重叠短缩畸形。悬垂石膏固定是一种安全可靠的治疗方法,本节将作重点介绍。手术切开复位内固定可损害骨折端的血供,并有损伤桡神经的可能,一般不宜采用。肱骨投掷骨折合并的
桡神经损伤,一般属于受压及挫伤后神经功能失用或神经轴突断裂,不需手术治疗可自行恢复;只有神经断裂者需手术修补。在损伤初期较难区别的情况下,应结合骨折情况、症状体征及电生理检查综合判断并严密观察病情变化。也有学者对手术探查持积极态度,根据探查情况行神经松解术或神经缝合术,同时行骨折内固定治疗。
投掷骨折的悬垂石膏固定,能利用其重力牵引对抗肌肉收缩而纠正骨折的短缩畸形,且通过改变腕部吊环的位置和悬带的长度,调节骨折远侧段的位置,从而纠正成角畸形和旋转移位。具体治疗方法:在骨折血肿内
麻醉后,进行手法整复。因投掷骨折骨外膜多为纵向撕裂,未完全横断,对骨折端的侧方移位仍有束缚作用,因而在纵轴持续牵引数分钟纠正短缩畸形的同时,侧方移位一般也能得到纠正。因骨折远侧段常有外旋畸形,应注意将其内旋,以纠正旋转分离。