胃底静脉曲张是什么？

门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，形成食管胃底静脉曲张。当门脉高压持续存在时，交通支逐渐扩张，形成曲张的静脉。

胃底静脉曲张在人群中的发病情况是怎样的？

虽然静脉曲张可在消化道的任何部位形成，但最多见于食管下端数厘米之处。大约50%的肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张。胃静脉曲张出现于5-33%的门脉高压患者。

• 发病率：肝硬化患者食管静脉曲张的发生率30%-70%，而9-36%的患者患有“高危的”静脉曲张；肝硬化患者食管静脉曲张的年发生率为5-8%，但只有1-2%的患者因食管曲张静脉呈红色征或中至重度胃底静脉曲张而有出血的风险。每年大约有4-30%的患者因门脉高压导致小静脉曲张发展为大静脉曲张，从而处于出血的风险之下。
• 好发人群：各种类型肝硬化患者

胃底静脉曲张有哪些类型？

分为食管、胃底静脉曲张两大类。其中胃底静脉曲张为食管静脉曲张的延伸，可分为3型：

I型，为连续并沿胃小弯伸展至胃食管交界2-5cm以下，一般较直；

II型，沿胃底大弯延伸，超过胃食管结合部，通常更长，更迂曲或贲门部呈结节样隆起；

III型，既向胃小弯延伸，又向胃底延伸。

疾病分级

食管静脉曲张根据静脉曲张严重程度分为蓝色征和红色征；胃底静脉曲张划分为三级，即轻级，中级和重级。

• 轻级的食管胃底食管静脉曲张，内镜下可见直行或略有迂曲的静脉曲张，不伴红色征。
• 中级的食管胃底静脉曲张，内镜下可见直行或略有迂曲的静脉曲张，伴红色征；或为蚯蚓形，蛇形迂曲的静脉曲张，不伴红色征。
• 重级的食管胃底静脉曲张为内镜下可见较粗的，严重的，串珠、结节，瘤状静脉曲张，伴或不伴红色征。