伪聋的鉴别诊断

伪聋

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概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来，伪聋的准确识别多已不成问题。自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来，伪聋的准确识别多已不成问题。

主要的诊断方法有：反复测听结果困难变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低，自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。报告前庭功能无改变。纯音测听是一种主观听力检查，容易被受试者伪装或夸大，但其结果是对受试者听力水平准确定量诊断的首选指标。因此，测试者必须根据客观检查结果对受试者真实听力做出准确估计，并获得受试者信任和配合，才能获得受试者真实听力。

患者均需经过详细询问病史，作耳鼻喉科临床常规检查，然后进行纯音听阈测试，对初次检查结果可疑者复查纯音测听，必要时结合声导抗和或听性脑干反应，听觉相关电位检查、初诊听力异常，最后确定听力正常或确定为伪聋。但最后听阈较初诊听阈低15db以上者确定为夸大性耳聋，对受试者进行行为测听和行为观察，是进行耳聋甄别第一步。由于受试者试图掩盖自己的真实听力水平，常言过其实或精神紧张、神态异样，根据主诉病因的种类和损伤方式，结合病人精神状态和行为方式，常能初步判断受试者听力水平，推测出是否伪聋。

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