维生素A摄入过多可以引起维生素A过多症分为急性和慢性两种维生素A过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性导致细胞膜受损组织酶释放引起皮肤骨骼脑肝等多种脏器组织病变脑受损可使颅压增高;骨组织变性引起骨质吸收变形骨膜下新骨形成血钙和尿钙都上升肝组织受损则引起肝脏肿大肝功能改变

　　维生素A摄入过多的临床表现

　　(一)急性维生素A过多症：成人一次剂量超过万～万IU儿童一次剂量超过万IU即可能发生急性中毒从曾发生的急性维生素A过多症病史看成人多为食用大量富含维生素A的食物如北极熊鲨鱼和鳕鱼等的肝而发生中毒儿童则多因意外服用大量维生素AD制剂引起

　　;临床表现在摄入后～小时至多在～天内出现主要有嗜睡或过度兴奋头痛呕吐等高颅压症状—小时后出现皮肤红肿继尔脱皮以手掌脚底等厚处最为明显数周后方恢复正常婴幼儿以高颅压为主要临床特征囟门未闭者可出现前囟隆起脑脊液检查压力增高细胞数正常蛋白质量偏低糖正常血浆维生素A水平剧增可达ug/L以上(正常成人—ug/L)

　　(二)慢性维生素A过多症：多因不遵医嘱长期摄入过量维生素A制剂引起从已发生的病案看成人每天摄入万～万IU持续半年;或每天万～万IU超过数年可引起慢性中毒婴幼儿每天摄入万～万IU超过个月即可引起慢性中毒;也有报道每天仅服.万IU一个月即出现中毒症状者这种情况常见于采用口服鱼肝油制剂治疗维生素D缺乏性佝偻病时由于鱼肝油制剂既含有维生素D又有维生素A当口服途径使用较大治疗剂量的维生素D时极易造成维生素A的过量

　　首先出现的常是胃纳减退体重下降继尔有皮肤干燥脱屑皲裂毛发干枯脱发齿龈红肿唇干裂和鼻出血等皮肤粘膜损伤现象以及长骨肌肉连接处疼痛伴肿胀体格检查可见贫血肝脾肿大X线检查长骨可见骨皮质增生骨膜增厚脑脊液检查可有压力增高肝功能检查可出现转氨酶升高严重者可出现肝硬化表现有时可见血钙和尿钙升高

　　维生素A摄入过多的诊断和治疗

　　根据过量摄入维生素A的病史临床表现血浆维生素A浓度明显升高以及X线检查等其他实验室检查结果诊断并不困难惟慢性维生素A过多症的早期临床表现可能只是个别症状或体征容易误诊应注意同佝偻病坏血病等鉴别