1.一般治疗
大量蛋白尿期以卧床休息为主，但应保持适度床边活动，以防止
深静脉血栓形成。水肿明显的病人应予以低盐饮食。
2.利尿治疗
对糖皮质激素治疗反应差，水肿不能消退者可给予噻嗪类利尿药，常用氢氯噻嗪（双氢克尿噻），效果不好可加用保钾利尿药，如螺内酯（安体舒通）、氨本喋啶等。效果仍不好可改用襻利尿药，一般用速尿。
3.抗凝治疗
血栓、栓塞是肾病综合征的常见并发症，当血浆白蛋白<20g/L应常规给予抗凝（如低分子肝素皮下注射或华法林口服）和抗血小板聚集药物（如双密达莫或阿司匹林口服）。如证实有血栓栓塞合并症病人应尽快给予抗凝治疗（如尿激酶）。
少数MCN不能找到急性
肾衰竭病因，可称之为MCN合并特发性急性
肾衰竭。该类病人若及时给予正确处理，多数病人可望得到完全和较好的恢复。可采取以下措施：①襻利尿剂：对襻利尿剂仍有效者应予以较大剂量，以冲刷阻塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应给血液透析以维持生命，并在补充血浆制品后适当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予以积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。
5.特殊治疗
（1）糖皮质激素 微小病变型肾病应用糖皮质激素治疗绝大多数病人有效且反应快，但随着病人年龄增加，糖皮质激素的有效性有下降趋势。糖皮质激素治疗MCN有效但易复发，为了减少复发，国内一般采用起始足量、缓慢减药和较长时间维持的治疗方案。近年来国内外也多采用糖皮质激素联合细胞毒药物（免疫抑制剂）治疗方案。
（2）环磷酰胺（CTX） 可采用口服或静脉注射治疗方法。该类烷化药可诱导复发性肾病获得较长时间或完全缓解、并减少复发。要注意和及时治疗CTX的副作用，如白细胞总数减少、
脱发、胃肠道反应、出血性
膀胱炎、性腺损害等，更要避免大剂量CTX造成性腺毒性，引起
男性不育和诱发肿瘤等严重的毒副作用。
（3）环孢素A（CsA） 适用于激素依赖型和激素抵抗型病人。
（4）其他免疫抑制剂 吗替麦考酚酯、他克莫司（FK506）也有治疗有效的报道。
林中军
主治医师
