一、手术治疗:
(1)原理:
以局部切除为主,但范围稍广,切除不干净,手术后可能复发。
(2)术中:
在病灶外0.5~1cm作冰冻切片检查,若证实有恶变,应作较广泛的外阴切除。
(3)术后:一般手术部位修复平滑、无疤痕等。术后2~3周内应配合大量多簇维生素类辅助治疗。
二、激光治疗:
乳头状瘤经活组织病理诊断排除癌变后的治疗与癌变者有所不同。
(1)适用人群:
未癌变者:激光切除较易、损伤也小;癌变者治疗稍复杂。
(2)治疗过程:
1)治疗原理:
治疗中主要以CO2激光为主。水循环,排除汽体。功率15~20W,聚焦切割。局部浸润麻醉(1%利多卡因)。
2)具体情况:
对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体,CO2激光聚焦沿基底切割,对广基较大乳头状瘤,激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。
对较小乳头状瘤直接激光汽化。Nd∶YAG切割乳头状瘤光纤沿基底平行皮肤切割,可平行插入切割(常用功率20~30W)。
(3)术毕:
局部上红药水或龙胆紫。注意会阴部保持干爽清洁,从术后第二天起,每天清洗外阴手术创面,直至痊愈。
(4)注意事项:
对年老妇女进行激光治疗前后注意合并症,如糖尿病对手术后恢复有不利愈合作用。
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