一、发病原因
外阴早期浸润性鳞癌的病因仍未完全弄清,但已寻找出一些与病因相关的发病因素,如性传播疾病病毒感染、机体免疫功能低下外阴慢性皮肤疾病、吸烟等。
二、发病机制
外阴鳞状细胞癌除大部分源于外阴皮肤黏膜外,还可发生于前庭大腺外排泄的大导管上皮。此类癌灶位于阴唇脂肪内,连续病理切片,可以发现癌灶与腺导管之间的关系。
外阴早期浸润性鳞癌多由外阴上皮瘤样病变(VIN)发展而来,与增生型外阴营养不良关系密切,一些病毒感染性疾病如女性下生殖道的人类乳头状瘤病毒(HPV)感染和单纯性疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)感染的患者易患外阴鳞状上皮癌。
与外阴鳞状细胞浸润癌发生有关的HPV亚型主要有6,11,16,18和33型,其中16和33型在90%的VIN切片中可被检出。
长期免疫功能受抑制者易患多中心性外阴鳞状细胞浸润癌。
吸烟与外阴鳞状细胞浸润癌的关系正在受到关注。
外阴鳞状细胞癌的组织学类型可分为下列类型:
1、角化鳞状细胞癌(keratinizing squamouscell carcinoma):
最多见,占85%。它多发生于老年妇女。癌细胞分化良好,有过度角化及角化形成的特点,也称分化性或Ⅰ级鳞状细胞癌,但侵袭性大。
2、非角化鳞状细胞癌(non-keratonizingsquamous cell carcinoma):
在外阴黏膜鳞状上皮发生本型多,而外阴皮肤鳞状上皮则主要为角化鳞状细胞癌。
3、基底样细胞癌(basoloid cell carcinoma):
由类似鳞状上皮基底层细胞组成。细胞汇集成片、带、巢状分布。